ANTIBAKTERIJSKI LIJEKOVI

Penicilini su prvi antimikrobni agensi razvijeni na bazi biološki aktivnih tvari koje proizvode mikroorganizmi. Predak svih penicilina, benzilpenicilin, dobiven je početkom 40-ih godina XX. Stoljeća. Trenutno, penicilinska skupina uključuje više od deset antibiotika, koji su, ovisno o izvorima proizvodnje, strukturnim značajkama i antimikrobnoj aktivnosti, podijeljeni u nekoliko podskupina (tablica 1).

Tablica 1. Klasifikacija penicilina

Opća svojstva:

  • Baktericidno djelovanje.
  • Niska toksičnost.
  • Izlučivanje se odvija uglavnom kroz bubrege.
  • Širok raspon doziranja.
  • Unakrsna alergija između svih penicilina i djelomično cefalosporina i karbapenema.

PRIRODNI PENICILINI

Naravno, samo benzilpenicilin je prirodni penicilin. Međutim, na temelju spektra aktivnosti, produženi (benzilpenicilin, prokain, benzatin benzilpenicilin) ​​i oralni (fenoksimetilpenicilin, benzatin fenoksimetilpenicilin) ​​derivati ​​mogu se također pripisati toj skupini. Svi oni su uništeni β-laktamazama, tako da se ne mogu koristiti za liječenje stafilokoknih infekcija, jer u većini slučajeva stafilokoki proizvode β-laktamazu.

BENZILPENICILIN (PENICILIN)

To je prvi prirodni antibiotik. Unatoč činjenici da je u gotovo 60 godina od svog nastanka uvedeno mnogo drugih antibiotika, penicilin je i dalje jedan od najvažnijih lijekova.

dostojanstvo
  • Snažno baktericidno djelovanje protiv brojnih klinički značajnih patogena (streptokoka, meningokoka itd.).
  • Niska toksičnost.
  • Niska cijena.
mane
  • Stečena otpornost stafilokoka, pneumokoka, gonokoka, bakterioida.
  • Visoko alergen, križajte sa svim penicilinima.
Spektar aktivnosti
farmakokinetika

Uništava se u gastrointestinalnom traktu, dakle neučinkovito kada se uzima oralno. Dobro se apsorbira intramuskularnom injekcijom, a maksimalna koncentracija u krvi se postiže za 30-60 minuta. Stvara visoke koncentracije u mnogim tkivima i tjelesnim tekućinama. Loše prodire kroz BBB i HOB, u prostatu. Izlučuje se bubrezima. T1/2 - 0,5 sata

Nuspojave
  • Alergijske reakcije: osip, angioedem, vrućica, eozinofilija. Najopasniji anafilaktički šok, koji daje smrtnost do 10%.
    Preventivne mjere
    Pažljivo uzimanje anamneze, korištenje svježe pripremljenih otopina penicilina, promatranje pacijenta 30 minuta nakon prve injekcije penicilina, otkrivanje preosjetljivosti kožnim testovima (vidi poglavlje VI).
  • Lokalno iritirajuće djelovanje, osobito kod intramuskularne injekcije kalijeve soli.
  • Neurotoksičnost: konvulzije (češće u djece), uz primjenu visokih doza penicilina, posebno u slučaju zatajenja bubrega, s endolikumalnom primjenom više od 10 tisuća IU natrijeve soli penicilina ili kalijeve soli.
  • Elektrolitska neravnoteža - hiperkalemija kada se koriste visoke doze kalijeve soli u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (1 milijun ED sadrži 1,7 mmol kalija). U bolesnika sa zatajenjem srca uz uvođenje velikih doza natrijeve soli može se povećati edem (1 milijun ED sadrži 2,0 mmol natrija).
Interakcije lijekova

Sinergizam kada se kombinira s aminoglikozidima, ali se ne mogu miješati u jednu špricu, jer je to označena inaktivacija aminoglikozida. Kombinacije s drugim antibioticima koriste se, na primjer, s makrolidima za upalu pluća, s kloramfenikolom za meningitis.

Treba izbjegavati kombinaciju sa sulfonamidima.

svjedočenje
  • Infekcije uzrokovane GABHS-om: tonzilofaringitis, erizipelas, grimizna groznica, akutna reumatska groznica.
  • Pneumokokna upala pluća stečena u zajednici.
  • Meningitis kod djece starije od 2 godine i kod odraslih.
  • Bakterijski endokarditis - uvijek u kombinaciji s gentamicinom ili streptomicinom.
  • Sifilis.
  • Leptospiroza.
  • Borrelioza (lajmska bolest).
  • antraks
  • Anaerobne infekcije: klostridijalna - plinska gangrena, tetanus; ne-klostridijski (uzrokovan anaerobima koji stvaraju spore) kada je proces lokaliziran iznad dijafragme.
  • Aktinomikoza.
doza
Odrasli

Za infekcije umjerene težine i visoke osjetljivosti mikroflore - 2-4 milijuna U / dnevno u 4 primjene intramuskularno. Kada tonillopharyngitis - 500 tisuća jedinica svakih 8-12 sati za 10 dana. Kod teških infekcija - 6-12 milijuna IU / dan, intramuskularno ili intravenozno svakih 4-6 sati.

Kada je infekcija lokalizirana na mjestu teško za penicilin (meningitis, endokarditis), 18-24 milijuna U / dan, u 6 primjena intravenski ili intramuskularno.

Intravenozno ili intramuskularno - 50-100 tisuća U / kg / dan u 4 primjene, s tonzilofaringitisom od 500 tisuća U svakih 12 sati 10 dana. Za meningitis, 300-400 tisuća U / kg / dan u 6 primjena intravenski i / ili intramuskularno.

Oblici oslobađanja

Boce od 125, 250, 500 tisuća i 1 milijun EU praha za pripremu otopine za injekciju u obliku natrijeve ili kalijeve soli.

stomatolozi

Megatsillin

Spektar aktivnosti se ne razlikuje od penicilina, ali je stabilniji kada se uzima oralno. 60% se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, a hrana ima mali učinak na bioraspoloživost. Visoke koncentracije lijeka u krvi nisu stvorene; unos 0,5 g fenoksimetilpenicilina prema unutra približno odgovara unosu 300 tisuća IU penicilina. T1/2 - oko 1 sat

Nuspojave
  • Alergijske reakcije (vidi Benzylpenicilin).
  • Dispeptički i dispeptički poremećaji.
svjedočenje
  • Streptokokne (GABHS) infekcije blage do umjerene težine:
    • tonzillofaringit;
    • infekcije kože i mekih tkiva.
  • Cjelogodišnja prevencija reumatske groznice.
  • Prevencija pneumokoknih infekcija kod pojedinaca nakon splenektomije.
doza
Odrasli

0,25-0,5 g svakih 6 sati, a za streptokokni tonsilofaringitis 0,25 g svakih 8 sati ili 0,5 g svakih 12 sati, uvijek unutar 10 dana. Za prevenciju reumatske groznice 0,25 g svakih 12 sati, a peroralno 1 sat prije obroka.

Unutar - 30-50 mg / kg / dan u 3-4 doze. Kod streptokoknog tonzilofaringitisa 0,25 g svakih 12 sati, uvijek unutar 10 dana.

Oblici oslobađanja

Tablete od 0,1 g, 0,25 g, 0,5 g i 1,0 g; sirup; granule za suspenziju.

BENZATIN PHENOXYMETHILPENICILLIN

variolar

To je derivat fenoksimetilpenicilina. Za usporedbu, stabilniji je u gastrointestinalnom traktu, brže se apsorbira. Biološka raspoloživost ne ovisi o hrani.

svjedočenje
  • Streptokokne (GABHS) infekcije blage do umjerene težine:
    • tonzillofaringit;
    • infekcije kože i mekih tkiva.
doza
Odrasli

Unutar - 3 milijuna IU / dan u 3-4 doze, bez obzira na hranu.

Djeca do 10 godina

Unutar - 50-100 tisuća U / kg / dan u 3-4 prijema.

Djeca starija od 10 godina

Unutar - 3 milijuna U / dan na 3-4 recepcije.

Oblici oslobađanja

Tablete od 250 tisuća i 500 tisuća jedinica; 750 tisuća U / 5 ml suspenzije.

PRODUŽENI PRIPREME PENICILINA

Produženi preparati penicilina (depo-penicilini) uključuju benzilpenicilin prokain (benzil penicilin novokain sol), koji ima prosječno trajanje djelovanja (oko 24 sata), benzat penicilin penicilin, koji ima dugotrajan učinak (do 3-4 tjedna), kao i kombinirane lijekove.

Ovi lijekovi se polagano apsorbiraju intramuskularnom injekcijom i ne stvaraju visoke koncentracije u krvi.

Nuspojave
  • Alergijske reakcije (vidi benzilpenicilin)
  • Bol, infiltrati na mjestu intramuskularne injekcije.
  • Hoeneov sindrom - ishemija i gangrena ekstremiteta s nasumičnim ubrizgavanjem u arteriju.
  • Nicolauov sindrom (Nicholau) je embolija krvnih žila pluća i mozga kada se ubrizgava u venu.

Prevencija vaskularnih komplikacija: strogo pridržavanje tehnike primjene - intramuskularno u gornjem vanjskom kvadrantu stražnjice širokom iglom, s pacijentom u vodoravnom položaju. Prije umetanja, povucite klip štrcaljke prema sebi kako biste bili sigurni da igla nije u posudi.

svjedočenje
  • Infekcije uzrokovane mikroorganizmima koji su vrlo osjetljivi na penicilin:
    • Streptococcal (BHSA) tonzilofaringitis;
    • sifilis.
  • Prevencija antraksa nakon kontakta s sporama (benzilpenicilin prokain)
  • Cjelogodišnja prevencija reumatske groznice, rekurentne erizipele.

BENZILPENICILIN PROCES

Kod intramuskularne primjene, terapijska koncentracija u krvi se održava 12-24 h, međutim, koncentracija je niža nego kod primjene ekvivalentne doze benzilpenicilin natrija ili kalijeve soli. T1/2 - 24 h

Koristi se za ne-tešku pneumokoknu pneumoniju, streptokokni tonzilofaringitis (alternativu benzilpenicilinu ako je nemoguće izvoditi česte injekcije). Ima lokalni anestetički učinak, kontraindiciran je u slučaju alergije na prokain (novokain).

doza
Odrasli

Intramuskularno - 600 tisuća-1,2 milijuna U / dnevno u 1-2 injekcije.
Za prevenciju antraksa - 1,2 milijuna IU svakih 12 sati tijekom 2 mjeseca.

Intramuskularno - 50-100 tisuća U / kg / dan u 1-2 injekcije.
Za prevenciju antraksa - 25 tisuća U / kg svakih 12 sati tijekom 2 mjeseca.

Oblici oslobađanja

Boce od 300 tisuća, 600 tisuća i 1,2 milijuna ED praška za otopinu za injekcije.

BENZATIN BENZILPENICILIN

Bitsillin-1, Extensilin, Retarpen

Djeluje duže od benzilpenicilin prokaina, do 3-4 tjedna. Nakon intramuskularne primjene, najveća koncentracija se bilježi nakon 24 sata u djece i nakon 48 sati kod odraslih. T1/2 - nekoliko dana.

Posljednjih godina provedene su farmakokinetičke studije na domaćim proizvodima koji sadrže benzatin benzilpenicilin (bicilin-3, bicilin-5). Pokazalo se da kada se koriste, terapeutska koncentracija u serumu ostaje ne više od 14 dana, što zahtijeva njihovo češće davanje nego, na primjer, ekstenzilin.

doza
Odrasli

1,2-2,4 milijuna jedinica u isto vrijeme; s sifilisom - 2,4 milijuna U / dnevno svakih 5-7 dana (2-3 injekcije); za prevenciju reumatske groznice i ponavljajućih erizipela - 1,2-2,4 milijuna IU jednom mjesečno. Lijek se primjenjuje strogo intramuskularno.

Intramuskularno - 1,2 milijuna IU jednom; za prevenciju reumatske groznice - 600 tisuća-1 milijun IU jednom mjesečno.

Oblici oslobađanja

Boce od 300 tisuća, 600 tisuća, 1,2 milijuna i 2,4 milijuna ED praška za otopinu za injekcije.

Bicillin 3

Sastojci: benzilpenicilin kalijeva sol, benzilpenicilin, prokain i benzatin benzilpenicilin u jednakim količinama. Nema prednosti u odnosu na benzatin benzilpenicilin.

doza
Odrasli i djeca

Intramuskularno - 1,2 milijuna IU jednom.

Oblici oslobađanja

Boce od 300 tisuća, 600 tisuća, 900 tisuća i 1,2 milijuna IU praška za otopinu za injekcije.

Bicillin 5

Sastojci: 1 dio benzilpenicilin prokain, 4 dijela benzatin benzilpenicilin. Nema prednosti u odnosu na benzatin benzilpenicilin.

doza
Odrasli i djeca

Intramuskularno - 1,5 milijuna IU jednom; za prevenciju reumatske groznice - 1,5 milijuna IU jednom mjesečno.

Oblici oslobađanja

Bočice od 1,5 milijuna ED praška za otopinu za injekciju.

Adresa ove stranice: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0101.shtml

Zadnja izmjena Datum: 5/24/2004 18:56

Beta laktamski popis antibiotika

Beta laktamski antibiotici dobili su svoje ime zbog prisutnosti beta laktamskog prstena u njihovoj strukturi. Protuupalni učinak plijesni poznat je još u davna vremena, kada su, primjerice, u zemljama Istoka pljesnivi proizvodi korišteni za liječenje rana i raznih upala.

Beta laktamski antibiotici potječu iz najprimernije zemlje - Engleske, gdje je ljekar koji je služio na dvoru kraljeva koristio kalup za liječenje različitih upalnih procesa na koži. Teško je zamisliti, ali ranije je osoba mogla umrijeti od najjednostavnijeg grebanja ili rezanja, jer nije bilo lijeka za najjednostavnije supstance. Otkrivač penicilina kao antibiotika je škotski liječnik A. Fleming, koji je radio kao bakteriolog u londonskoj bolnici. Mehanizam djelovanja penicilina bio je toliko moćan da je mogao ubiti opasnu bakteriju - stafilokoku, koja je uzrokovala smrt mnogih ljudi.

Penicilin se dugo koristio u dijagnostičke svrhe sve dok se nije koristio kao antibakterijski lijek.

Beta laktamski antibiotici imaju baktericidno djelovanje, uništavajući patogene na staničnoj razini. Među njima su skupina penicilina, cefalosporini, karbapenem i monobaktam. Svi lijekovi povezani s beta-laktamima imaju sličnu kemijsku strukturu, isti štetni učinci na bakterije i individualnu netoleranciju na komponente kod nekih ljudi.

Beta laktamski antibiotici iz te skupine stekli su veliku popularnost zbog minimalnog negativnog utjecaja na mikrofloru tijela, dok u velikoj mjeri utječu na brojne patogene koji postaju čest uzrok bakterijske infekcije.

Penicilin kao antibiotik prvi je u nizu beta laktama. Tijekom vremena, brojni lijekovi za penicilin su se značajno proširili, a sada ih ima više od 10. Penicilin se u prirodi proizvodi različitim vrstama plijesni - penicillium. Svi preparati penicilina apsolutno nisu učinkoviti u liječenju virusnih infekcija, kohovih štapića, gljivičnih infekcija i mnogih gram-negativnih mikroba.

Klasifikacija ove grupe:

  1. Prirodni penicilin. Uključuje benzilpeniciline (prokain i benzatin), fenoksimetilpenicilin, benzatin fenoksimetilpenicilin.
  2. Polusintetski penicilin. Oksacilin (antistapilokokni lijek), ampicilin i amoksicilin (skupina antibiotika širokog spektra), antisintemični lijekovi (karbenicilin, azlocilin itd.), Inhibitor-zaštitni (amoksicilin klavulanat, ampicilin sulbaktam itd.).

Svi lijekovi iz ove skupine kombiniraju slična svojstva. Dakle, svi laktami imaju nisku toksičnost, visoko baktericidno djelovanje, širok raspon doza, tako da se mogu koristiti za liječenje raznih bolesti kod male djece i starijih osoba. Antibiotici se uglavnom izvode kroz mokraćni sustav, osobito kroz bubrege.

Benzilpenicilin započinje niz prirodnih antibiotika, koji se danas koriste kao terapija za mnoge bolesti. Ima brojne prednosti - pogodan je za liječenje meningokoknih infekcija, streptokoknih, ima nisku toksičnost i istovremeno je dostupan zbog niske cijene. Među nedostacima može se prepoznati stečeni imunitet ili otpornost na stafilokoke, pneumokoke, bakterioide i gonokoke.

Ona se manifestira nakon dugotrajne primjene antibakterijskih lijekova ili kao rezultat tijeka terapije koja nije dovršena do kraja, zbog čega organizmi razvijaju imunitet na penicilin i u budućnosti tvar više neće moći nepovoljno utjecati na bakteriju.

Redovi organizama na koje utječe penicilin obnavljaju se: listerija, blijeda treponema, borrelia, patogeni difterije, klostridije itd.

Penicilin se mora davati samo intramuskularno, jer se jednostavno uništava kada ulazi u probavni trakt. Kada se apsorbira u krv, njegovo djelovanje počinje nakon 40 minuta.

Zahvaljujući laktamima, možete se riješiti mnogih infekcija slijedeći ispravnu dozu. Inače mogu nastati nuspojave u obliku alergijskih reakcija (osip, vrućica, anafilaktički šok, itd.). Da bi se smanjila vjerojatnost neželjenih učinaka, provodi se test kako bi se utvrdila osjetljivost na lijek, pažljivo se proučava povijest pacijenta, a bolesnika se prati i nakon injekcije. U nekim slučajevima može doći do napadaja i neravnoteže elektrolita.

Penicilinski antibiotici ne smiju se uzimati sa sulfonamidima.

Indikacije za uporabu benzilpenicilina:

  • pneumokokna pneumonija;
  • grimizna groznica;
  • meningitis kod odraslih i djece starije od 3 godine;
  • Borrelioza (zarazna bolest uzrokovana ugrizom krpelja);
  • leptospiroza;
  • sifilis;
  • tetanus;
  • bakterijska angina, itd.

Megacillin je također prirodni antibiotik beta laktam. Ima sličnost s penicilinom, ali se može davati u gastrointestinalni trakt. To može uzrokovati proljev, pa uz to trebate uzimati dobre bakterije (lacto i bifidobakterije).

Prikladno za liječenje tonzilitisa, faringitisa. Lijek se uzima za liječenje kože.

Megacillin se koristi kao profilaksa ako postoji rizik od pneumokokne infekcije i reumatske groznice.

Benzilpenicilin, prokain se primjenjuje samo intramuskularno, jednom dnevno, budući da učinak lijeka kada ulazi u tijelo traje 24 sata, a lijek se koristi za blagu pneumokoknu pneumoniju, tonzilitis, faringitis.

Osim negativnih učinaka na bakterije, ima i analgetski učinak na tijelo. Ne možete koristiti lijek ako postoji individualna netolerancija na novokain. Benzilpenicilin prokain se koristi kao profilaksa antraksom.

Cefalosporinski beta-laktamski antibiotici proizvode se iz gljivica cefalosporina. Zbog njihove niske toksičnosti, među najčešće korištenim lijekovima, među svim antimikrobnim agensima. Cefalosporini su slični penicilinima u smislu njihovog učinka na bakterije i alergijske reakcije, koje se mogu pratiti kod nekih pacijenata.

Prema klasifikaciji, cefalosporini su podijeljeni u 4 generacije:

  • 1. generacija lijekova: Cefazolin, Cefadroxil;
  • Lijekovi druge generacije: cefuroksim, cefaklor;
  • Lijekovi treće generacije: ceftriakson, cefotaksim, cefoperazon, ceftibuten;
  • Droga 4. generacije: Cefepime.

Cefazolin za intramuskularnu primjenu i Cefadroxil i Cefalexin za oralnu primjenu razlikuju se među lijekovima prve generacije. Opcija ubrizgavanja ima jači učinak na mikroorganizme, za razliku od oralnih sredstava.

Antibiotici 1. generacije cefalosporina imaju ograničen spektar djelovanja u odnosu na gram-negativne bakterije, Listeriju i enterokoke. Koriste se za liječenje blage streptokokne ili stafilokokne infekcije.

Cefalosporini druge generacije uglavnom su slični prvim antibioticima, s jednom razlikom - oni su aktivniji u zahvaćanju gram-negativnih bakterija.

Ceftriakson se koristi za liječenje mnogih zaraznih bolesti, pripada skupini 3 cefalosporina. Uveden uglavnom intramuskularno, počinje djelovati nakon 25-50 minuta nakon ulaska u krv.

Lijek Cefotoxime ima slična svojstva. I antibiotik ima štetan učinak na stanice streptokoka i pneumokoknih bakterija.

Cefalosporini 4. generacije spadaju među najsnažnije antibiotike u smislu njihovog učinka na bakterije i mikroorganizme. Tvar ove skupine brže prodire u membranu i koristi se za liječenje mnogih bolesti (sepsa, infekcija zglobova, infekcije NDP-a, intraabdominalne infekcije, itd.).

Karbapenemi su beta laktamski antibiotici koji se koriste za liječenje teških oblika raznih bolesti. Klasifikacija djelovanja: gram-pozitivni mikroorganizmi, gram-negativni, anaerobni. Karbapenemi se koriste za liječenje bolesti uzrokovanih bakterijama kao što su:

  • E. coli;
  • Enterobacter;
  • tsitrobakter;
  • Morganella;
  • streptokoki;
  • Meningococcus;
  • gonococci.

Otpornost bakterija nakon dugotrajne primjene karbapenema praktički se ne primjećuje, što je njihov zaštitni znak u odnosu na druge antibiotike. Oni imaju slične nuspojave s preparatima penicilina (Quincke edem, osip, gušenje). U nekim slučajevima uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u venskim žilama.

Mogu se javiti poremećaji gastrointestinalnog trakta, vrtoglavica, gubitak svijesti, drhtanje ruku. Da bi se uklonili negativni simptomi koji su se pojavili tijekom uzimanja antibiotika, ponekad je dovoljno samo smanjiti dozu lijeka.

Lijekovi u ovoj skupini ne mogu se koristiti u razdoblju dojenja, novorođenčadi, ljudi zrele dobi. Tijekom trudnoće propisuju se antibiotici ako postoji opasnost za život i zdravlje trudnice ili bebe u maternici.

Karbapenemi se ne mogu kombinirati s penicilinima, cefalosporinima i monobaktima.

Među monobaktamskom skupinom, u medicinskoj praksi se koristi samo jedan antibiotik koji se zove Aztreonam. Koristi se za liječenje mnogih zaraznih bolesti, sepsa. Uveden je samo intramuskularno, destruktivno djelovanje na stanične stijenke bakterija.

Lijek se ne može koristiti s individualnom intolerancijom na beta laktamske antibiotike, kako bi se izbjegao razvoj alergijskih reakcija.

Antibiotici mogu imati pozitivan učinak na tijelo i negativan, stoga, da bi se izbjegle negativne posljedice, takve lijekove propisuje samo liječnik nakon pažljivog pregleda povijesti.

Beta laktamski antibiotici (UAV) osnova su suvremenog liječenja zaraznih bolesti. Karakterizira ih visoka klinička aktivnost, relativno niska toksičnost i širok spektar djelovanja.

Osnova strukture svih predstavnika ove skupine je beta-laktamski prsten. Također je utvrdio antimikrobna svojstva blokiranja sinteze bakterijske stanične membrane.

Uobičajena kemijska struktura beta-laktama i određuje mogućnost unakrsne alergije na lijekove iz ove skupine.

Antimikrobno djelovanje i manifestacija otpornosti

Kako beta laktamski antibiotici inaktiviraju bakterije? Koji je mehanizam njihovog djelovanja? Mikrobna stanica sadrži enzime transpeptidaze i karboksipeptidaze s kojima povezuje peptidoglikanske lance - glavnu supstancu membrane. Ovi enzimi imaju drugačiji naziv - proteine ​​koji vežu penicilin (PSB) zbog svoje sposobnosti da lako formiraju komplekse s penicilinom i drugim beta-laktamskim beta preparatima.

BLA + PSB kompleks blokira integritet strukture peptidoglikana, membrana se sruši i bakterije neizbježno umiru.

Aktivnost BLA u odnosu na mikrobe ovisi o afinitetnim svojstvima, odnosno afinitetu za PSB. Što je veći afinitet i brzina stvaranja kompleksa, to je niža koncentracija antibiotika potrebna za suzbijanje infekcije i obrnuto.

Pojava penicilina 40-ih godina revolucionirala je liječenje zaraznih bolesti i upala uzrokovanih raznim mikroorganizmima i spasila mnoge živote, uključujući iu kontekstu neprijateljstava. Već se neko vrijeme smatralo da je pronađen panaceja.

Međutim, u sljedećih deset godina učinkovitost penicilina protiv čitavih skupina mikroba smanjila se za polovicu.

Danas je otpornost na ovaj antibiotik narasla na 60-70%. U različitim regijama, ove brojke mogu značajno varirati.

Jetra je glavni organ ljudskog tijela, uzimajući najaktivniji dio u transformaciji lijekova koje čovjek uzima. Zato je toliko važno zaštititi jetru od negativnih učinaka nakon ili tijekom prisilnog davanja antibiotika uz pomoć...

Sojevi streptokoka, stafilokoka i drugih mikroba koji uzrokuju ozbiljne bolničke infekcije postali su pošasti bolničkih jedinica. Čak iu jednom gradu, oni mogu biti različiti i drugačije se odupirati antibiotskoj terapiji.

Koja je rezistencija na beta laktamske antibiotike? Pokazalo se da su, kao odgovor na njihovu upotrebu, mikrobi uspjeli proizvesti enzime beta-laktamaze koji hidroliziraju BLA.

Stvaranje polusintetičkih penicilina i cefalosporina dopustilo je da se taj problem riješi već neko vrijeme, budući da nisu podvrgnuti enzimatskoj hidrolizi. Rješenje se nalazi u stvaranju zaštićenih lijekova. Uvođenje inhibitora beta-laktamaze omogućuje inaktivaciju tih enzima, a antibiotik se nesmetano veže za PSB mikrobne stanice.

No, pojava novih mutacija mikrobnih sojeva dovodi do pojave novih vrsta beta-laktamaza, uništavajući aktivni centar antibiotika. Glavni izvor otpornosti na mikrobije je zlouporaba antibiotika, i to:

  • self-lijekove;
  • prestanak uporabe do potpunog oporavka uz poboljšanje dobrobiti;
  • upotreba za virusne infekcije;
  • nedovoljna koncentracija zbog nedovoljne doze ili preskakanje vremena prijema.

Pod tim uvjetima patogeni stvaraju otpornost, a naknadna infekcija će ih učiniti imunom na djelovanje antibiotika.

Može se reći da su u nekim slučajevima napori kreatora novih antibiotika usmjereni na napredovanje, ali češće je potrebno tražiti načine za prevladavanje već ostvarenih promjena u otpornosti mikroorganizama.

Jednostavnost rasporeda bakterija čini njihovu sposobnost da evoluira gotovo neograničeno. Novi antibiotici neko vrijeme postaju prepreke za opstanak bakterija. Ali oni koji ne umiru proizvode druge načine zaštite.

Pregled našeg čitatelja - Maria Ostapova

Nedavno sam pročitao članak u kojem je pisalo da morate početi liječiti bilo koju bolest s čišćenjem jetre. I govorio o alatu "Leviron Duo" za zaštitu i čišćenje jetre. S ovim lijekom ne samo da možete zaštititi jetru od negativnih učinaka uzimanja antibiotika, nego i vratiti je.

Nisam bio navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Počeo sam prihvaćati i primijetiti da se snaga pojavila, postala sam energičnija, gorčina u ustima mi je nestala, nelagoda u želucu mi je nestala, ten se popravio. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

Pročitajte članak -> Klasifikacija UAV-a

Beta-laktamski antibiotici uključuju i prirodne i sintetske lijekove. Osim toga, stvoreni su kombinirani oblici u kojima je aktivni sastojak dodatno zaštićen od enzima koje stvaraju mikroorganizmi i blokira djelovanje antibiotika.

Popis počinje penicilinom, otkrivenim 40-ih godina prošlog stoljeća, koji također pripada beta-laktamima:

Prirodni i polusintetski penicilini.

  • benzilpenicilin ostaje pristupačan tretman za meningokokne i streptokokne infekcije;
  • oksacilin je glavni antistafilokokni lijek. Osim toga, in vitro imunost mikroorganizma na oksacilin određena je kao pokazatelj neučinkovitosti cijele skupine beta laktama protiv tog patogena. U ovom slučaju odabrani su antibiotici drugih vrsta;
  • ampicilin se koristi parenteralno, amoksicilin se primjenjuje oralno na širokom rasponu sredstava koja uzrokuju blage infekcije u gornjem dijelu dišnih putova, dišnog, probavnog, mokraćnog sustava i mekih tkiva;
  • Karbonicilin, azlocilin imaju djelovanje protiv čišćenja.

Penicilinski pripravci djelotvorni su protiv listerije, difterije, blijedog treponema, klostridije i borrelije koji se prenose preko krpelja iksodidnih krpelja. Prednost penicilina je također u mogućnosti variranja doze, tako da se lijekovi mogu propisati ne samo za odrasle i starije pacijente, nego i za novorođenčad.

  • Cefalosporine. Njihov mehanizam djelovanja sličan je penicilinima, dokazan u liječenju upale pluća, salmoneloze, tonzilitisa, faringitisa, meningitisa, grimizne groznice, leptospiroze, bakterijskog endokarditisa, infekcija mekih tkiva i kože. S istim svjedočenjem djeluju učinkovitije, osobito cefalosporini treće i četvrte generacije.
  • Kombinirani lijekovi. To je zaštićeni oblik antibiotika koji se koristi za suzbijanje određenih rezistentnih oblika mikroorganizama.
  • Karbapenema. Antibiotici iz ove skupine koriste se u borbi protiv ozbiljnijih i slabo liječenih infekcija, uključujući one uzrokovane nosokomijalnim sojevima Escherichia coli, morganella, streptokoka, meningokoka, gonokoka. Visoka je njihova učinkovitost u sepsi. Karbapenemi imaju više ograničenja u uporabi, ne mogu se kombinirati s drugim beta-laktamskim antibioticima. Nemojte propisivati ​​novorođenčad, starije pacijente, žene tijekom dojenja.
  • Monobaktami. U ovoj skupini je predstavljen antibiotik za intramuskularno davanje aztreonamu, koji ima svojstva slična karbapenemima i spektar djelovanja u teškim slučajevima, uključujući praksu intenzivne njege.
  • Tablica suvremenih beta-laktamskih antibiotika

    Značajke uporabe i kontraindikacije

    Opseg bespilotnih letjelica u liječenju infekcija je još uvijek visok. Za isti tip patogenih mikroorganizama, nekoliko vrsta antibiotika može biti klinički aktivno.

    Odabir optimalne metode liječenja vođen je ovim pristupom:

    1. Ako je patogen poznat, odaberite antibiotik s najužim spektrom djelovanja, usmjeren na određenu vrstu mikroorganizama.
    2. Ako je potrebno empirijski propisati antibiotik, odaberite lijek s najvećim mogućim spektrom djelovanja protiv svih mogućih patogena.

    Poteškoća pri izboru prikladnog lijeka nije samo u selektivnosti djelovanja na jedan ili drugi patogen, nego također uzima u obzir moguću otpornost, kao i nuspojave.

    Odavde slijedi najvažnije pravilo: samo liječnik propisuje liječenje antibioticima, pacijent mora u potpunosti udovoljiti propisanim dozama, intervalima između davanja i trajanju tečaja.

    Beta laktamski antibiotici namijenjeni su uglavnom za parenteralnu primjenu. Tako je moguće postići maksimalnu koncentraciju dovoljnu za suzbijanje patogena. Mehanizam za uklanjanje bespilotnih letjelica je kroz bubrege.

    Ako pacijent ima alergijsku reakciju na jedan od beta-laktamskih antibiotika, treba je očekivati ​​kao odgovor na druge. Alergijske manifestacije su manje izražene, u obliku osipa, svrbeža, ali i teškog, sve do Quinckeovog edema, a mogu zahtijevati i anti-šok mjere.

    Ostale nuspojave su supresija normalne crijevne mikroflore, pojava dispeptičkih poremećaja u obliku mučnine, povraćanja i labave stolice. U slučaju reakcije živčanog sustava, tremor u ruci, vrtoglavica, moguće su konvulzije. Sve to potvrđuje potrebu za medicinskom kontrolom propisivanja i davanja lijekova iz ove skupine.

    VAŠA OBITELJ NE MOŽE BITI IZUZETI OD STALNIH BOLESTI?

    Da li ste vi i vaša obitelj često bolesni i liječeni samo antibioticima? Pokušao puno različitih lijekova, proveo puno novca, truda i vremena, a rezultat je nula? Najvjerojatnije tretirate učinak, a ne uzrok.

    Slab i snižen imunitet čini naše tijelo neizvjesnim. Ne može se oduprijeti ne samo infekcijama, nego i patološkim procesima koji uzrokuju tumore i rak!

    Hitno trebamo poduzeti akciju! Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s Aleksandrom Myasnikovom, u kojem dijeli novčanu metodu jačanja imuniteta.

    Beta-laktamski antibiotici: popis lijekova

    Milijuni ljudi svake godine suočavaju se s zaraznim bolestima. Neke bolesti prolaze vrlo brzo i ne zahtijevaju uporabu antimikrobnih lijekova, dok se druge može rješavati isključivo s beta-laktamskim antibioticima. Odlikuju ih niska toksičnost i visoka klinička učinkovitost.

    Opća klasifikacija beta-laktamskih antibiotika

    Antimikrobni lijekovi pojavili su se 1928. Alexander Fleming je tijekom eksperimenata primijetio da stafilokoki umiru od djelovanja običnih kalupa. Tijekom godina istraživanja znanstvenici su sintetizirali beta-laktamske antibiotike. Posebnost antibakterijskih lijekova ovog tipa je prisutnost beta-laktamskog prstena u molekularnoj formuli. Antibiotici iz ove skupine uključuju:

    • Penicilini. Oni su izvedeni iz kolonija plijesni.
    • Cefalosporine. Tvari sa strukturom sličnom penicilinima, ali sposobne nositi se s mikroorganizmima otpornim na penicilin.
    • Karbapenema. Oni su otporniji na strukturu beta-laktamaze.
    • Monobaktami. Tvari koje djeluju samo protiv gram-negativnih bakterija.

    penicilini

    Beta laktame ove vrste otkrio je Alexander Fleming. Bakteriolog je ostavio komadić pljesnivog kruha u blizini kolonije stafilokoka i primijetio da u blizini plijesni nema patogena. U svom čistom obliku, antibiotik je sintetiziran tek 1938. Penicilin je potpuno siguran za sisavce, jer murein nedostaje u njihovim tijelima, ali neki ljudi imaju urođenu netoleranciju na tu tvar. Antibakterijski lijekovi mogu se podijeliti na prirodne i umjetno sintetizirane.

    Najučinkovitiji su polusintetski penicilini, jer oni su destruktivni za većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Oni utječu na proteine ​​koji vežu penicilin mikroorganizama, koji su glavna komponenta stanične stijenke. Nakon uvođenja penicilini brzo prodiru u pluća, bubrege, sluznice crijeva i reproduktivnih organa, koštane srži i kosti (u sintezi kalcija), pleuralne i peritonealne tekućine.

    Indikacije za uporabu

    Penicilini propisani za infekciju s gram-pozitivnim i gram-negativnim štapićima, kokama, spiroheteima, Pseudomonas aeruginosa i drugim bakterijama. Prirodni antibiotici danas se koriste u empirijskoj terapiji, tj. kada dijagnoza nije točno utvrđena. U drugim slučajevima, liječnici propisuju polusintetske peniciline. Indikacije za uporabu:

    • infekcija krvi;
    • crvenog vjetra;
    • osteomijelitis;
    • meningokokne infekcije;
    • pneumoniju;
    • gnojni pleuritis;
    • difterije;
    • angina;
    • infektivne i upalne bolesti ušiju, usta, nosa;
    • actinomycoses;
    • maligni karbunk.

    Ako imate problema s funkcioniranjem jetre, bubrega, srca, lijekovi se propisuju u nižim dozama. Maksimalna pedijatrijska doza je 300 mg / dan. Beta-laktamski antibiotici ne mogu se koristiti bez kontrole za liječenje ovih bolesti, jer sojevi patogenih bakterija vrlo brzo razvijaju otpornost na njih. Ako se ovo pravilo ne poštuje, pacijent je izložen riziku da se ozbiljno ozlijedi.

    Kontraindikacije i nuspojave

    Ako ste preosjetljivi, penicilini se ne mogu koristiti za liječenje progresivnih infekcija. Osobe s dijagnosticiranom epilepsijom ne dobivaju lijek u području između periosta i membrane leđne moždine. Nuspojave kada se dosljednost doza javlja vrlo rijetko. Pacijenti mogu doživjeti:

    • gastrointestinalni (GI) poremećaj: mučnina, povraćanje, proljev, labava stolica;
    • slabost, pospanost, povećana razdražljivost;
    • oralna ili vaginalna kandidijaza;
    • dysbiosis;
    • zadržavanje vode i edemi.

    Penicilini imaju određene značajke koje mogu dovesti do neželjenih učinaka. Antibiotici se ne smiju miješati u istu štrcaljku ili jedan infuzijski sustav s aminoglikozidima Ove tvari nisu kompatibilne s fizikalno-kemijskim svojstvima. Pri kombiniranju ampicilina s alopurinolom uvelike se povećava rizik od alergijske reakcije.

    Primjena viših doza beta-laktamskih tvari ove vrste s diureticima koji štede kalij, inhibitorima angiotenzin-konvertaze (ACE), pripravcima kalija uvelike povećavaju rizik od hiperkalemije. Prilikom liječenja infekcija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa, bolesnik treba privremeno napustiti antikoagulante, antiplateletna sredstva i trombolitike. Ako bolesnik to ne učini, iskusit će pojačano krvarenje.

    Gotovo svi antibiotici smanjuju učinkovitost oralnih kontraceptiva, jer poremećena je enterohepatična cirkulacija estrogena. Metotreksat se pod utjecajem penicilina postupno izlučuje iz tijela, što će uvelike utjecati na proizvodnju folne kiseline. Beta-laktamski lijekovi se ne smiju uzimati sa sulfonamidima. Ova kombinacija tvari smanjit će baktericidni učinak penicilina i uvelike povećati vjerojatnost alergijske reakcije.

    predstavnici

    Svi penicilini mogu se podijeliti na prirodne i polusintetičke. Prva skupina uključuje antibiotike uskog spektra. Mogu se nositi isključivo s gram-pozitivnim bakterijama i kokima. Polu-sintetski penicilini dobivaju se umjetno od specifičnih sojeva gljivica. U medicini se razlikuju sljedeće podskupine i podtipovi penicilina:

    myLor

    Liječenje prehlade i gripe

    • dom
    • Sve
    • Antibiotik beta laktam

    Antibiotik beta laktam

    Beta laktamski antibiotici dobili su svoje ime zbog prisutnosti beta laktamskog prstena u njihovoj strukturi. Protuupalni učinak plijesni poznat je još u davna vremena, kada su, primjerice, u zemljama Istoka pljesnivi proizvodi korišteni za liječenje rana i raznih upala.

    Beta laktamski antibiotici potječu iz najprimernije zemlje - Engleske, gdje je ljekar koji je služio na dvoru kraljeva koristio kalup za liječenje različitih upalnih procesa na koži. Teško je zamisliti, ali ranije je osoba mogla umrijeti od najjednostavnijeg grebanja ili rezanja, jer nije bilo lijeka za najjednostavnije supstance. Otkrivač penicilina kao antibiotika je škotski liječnik A. Fleming, koji je radio kao bakteriolog u londonskoj bolnici. Mehanizam djelovanja penicilina bio je toliko moćan da je mogao ubiti opasnu bakteriju - stafilokoku, koja je uzrokovala smrt mnogih ljudi.

    Penicilin se dugo koristio u dijagnostičke svrhe sve dok se nije koristio kao antibakterijski lijek.

    Beta laktamski antibiotici imaju baktericidno djelovanje, uništavajući patogene na staničnoj razini. Među njima su skupina penicilina, cefalosporini, karbapenem i monobaktam. Svi lijekovi povezani s beta-laktamima imaju sličnu kemijsku strukturu, isti štetni učinci na bakterije i individualnu netoleranciju na komponente kod nekih ljudi.

    Beta laktamski antibiotici iz te skupine stekli su veliku popularnost zbog minimalnog negativnog utjecaja na mikrofloru tijela, dok u velikoj mjeri utječu na brojne patogene koji postaju čest uzrok bakterijske infekcije.

    Penicilin kao antibiotik prvi je u nizu beta laktama. Tijekom vremena, brojni lijekovi za penicilin su se značajno proširili, a sada ih ima više od 10. Penicilin se u prirodi proizvodi različitim vrstama plijesni - penicillium. Svi preparati penicilina apsolutno nisu učinkoviti u liječenju virusnih infekcija, kohovih štapića, gljivičnih infekcija i mnogih gram-negativnih mikroba.

    Klasifikacija ove grupe:

    Svi lijekovi iz ove skupine kombiniraju slična svojstva. Dakle, svi laktami imaju nisku toksičnost, visoko baktericidno djelovanje, širok raspon doza, tako da se mogu koristiti za liječenje raznih bolesti kod male djece i starijih osoba. Antibiotici se uglavnom izvode kroz mokraćni sustav, osobito kroz bubrege.

    Benzilpenicilin započinje niz prirodnih antibiotika, koji se danas koriste kao terapija za mnoge bolesti. Ima brojne prednosti - pogodan je za liječenje meningokoknih infekcija, streptokoknih, ima nisku toksičnost i istovremeno je dostupan zbog niske cijene. Među nedostacima može se prepoznati stečeni imunitet ili otpornost na stafilokoke, pneumokoke, bakterioide i gonokoke.

    Ona se manifestira nakon dugotrajne primjene antibakterijskih lijekova ili kao rezultat tijeka terapije koja nije dovršena do kraja, zbog čega organizmi razvijaju imunitet na penicilin i u budućnosti tvar više neće moći nepovoljno utjecati na bakteriju.

    Redovi organizama na koje utječe penicilin obnavljaju se: listerija, blijeda treponema, borrelia, patogeni difterije, klostridije itd.

    Penicilin se mora davati samo intramuskularno, jer se jednostavno uništava kada ulazi u probavni trakt. Kada se apsorbira u krv, njegovo djelovanje počinje nakon 40 minuta.

    Zahvaljujući laktamima, možete se riješiti mnogih infekcija slijedeći ispravnu dozu. Inače mogu nastati nuspojave u obliku alergijskih reakcija (osip, vrućica, anafilaktički šok, itd.). Da bi se smanjila vjerojatnost neželjenih učinaka, provodi se test kako bi se utvrdila osjetljivost na lijek, pažljivo se proučava povijest pacijenta, a bolesnika se prati i nakon injekcije. U nekim slučajevima može doći do napadaja i neravnoteže elektrolita.

    Penicilinski antibiotici ne smiju se uzimati sa sulfonamidima.

    Indikacije za uporabu benzilpenicilina:

    • pneumokokna pneumonija;
    • grimizna groznica;
    • meningitis kod odraslih i djece starije od 3 godine;
    • Borrelioza (zarazna bolest uzrokovana ugrizom krpelja);
    • leptospiroza;
    • sifilis;
    • tetanus;
    • bakterijska angina, itd.

    Megacillin je također prirodni antibiotik beta laktam. Ima sličnost s penicilinom, ali se može davati u gastrointestinalni trakt. To može uzrokovati proljev, pa uz to trebate uzimati dobre bakterije (lacto i bifidobakterije).

    Prikladno za liječenje tonzilitisa, faringitisa. Lijek se uzima za liječenje kože.

    Megacillin se koristi kao profilaksa ako postoji rizik od pneumokokne infekcije i reumatske groznice.

    Benzilpenicilin, prokain se primjenjuje samo intramuskularno, jednom dnevno, budući da učinak lijeka kada ulazi u tijelo traje 24 sata, a lijek se koristi za blagu pneumokoknu pneumoniju, tonzilitis, faringitis.

    Osim negativnih učinaka na bakterije, ima i analgetski učinak na tijelo. Ne možete koristiti lijek ako postoji individualna netolerancija na novokain. Benzilpenicilin prokain se koristi kao profilaksa antraksom.

    Cefalosporinski beta-laktamski antibiotici proizvode se iz gljivica cefalosporina. Zbog njihove niske toksičnosti, među najčešće korištenim lijekovima, među svim antimikrobnim agensima. Cefalosporini su slični penicilinima u smislu njihovog učinka na bakterije i alergijske reakcije, koje se mogu pratiti kod nekih pacijenata.

    Prema klasifikaciji, cefalosporini su podijeljeni u 4 generacije:

    • 1. generacija lijekova: Cefazolin, Cefadroxil;
    • Lijekovi druge generacije: cefuroksim, cefaklor;
    • Lijekovi treće generacije: ceftriakson, cefotaksim, cefoperazon, ceftibuten;
    • Droga 4. generacije: Cefepime.

    Cefazolin za intramuskularnu primjenu i Cefadroxil i Cefalexin za oralnu primjenu razlikuju se među lijekovima prve generacije. Opcija ubrizgavanja ima jači učinak na mikroorganizme, za razliku od oralnih sredstava.

    Antibiotici 1. generacije cefalosporina imaju ograničen spektar djelovanja u odnosu na gram-negativne bakterije, Listeriju i enterokoke. Koriste se za liječenje blage streptokokne ili stafilokokne infekcije.

    Cefalosporini druge generacije uglavnom su slični prvim antibioticima, s jednom razlikom - oni su aktivniji u zahvaćanju gram-negativnih bakterija.

    Ceftriakson se koristi za liječenje mnogih zaraznih bolesti, pripada skupini 3 cefalosporina. Uveden uglavnom intramuskularno, počinje djelovati nakon 25-50 minuta nakon ulaska u krv.

    Lijek Cefotoxime ima slična svojstva. I antibiotik ima štetan učinak na stanice streptokoka i pneumokoknih bakterija.

    Cefalosporini 4. generacije spadaju među najsnažnije antibiotike u smislu njihovog učinka na bakterije i mikroorganizme. Tvar ove skupine brže prodire u membranu i koristi se za liječenje mnogih bolesti (sepsa, infekcija zglobova, infekcije NDP-a, intraabdominalne infekcije, itd.).

    Karbapenemi su beta laktamski antibiotici koji se koriste za liječenje teških oblika raznih bolesti. Klasifikacija djelovanja: gram-pozitivni mikroorganizmi, gram-negativni, anaerobni. Karbapenemi se koriste za liječenje bolesti uzrokovanih bakterijama kao što su:

    • E. coli;
    • Enterobacter;
    • tsitrobakter;
    • Morganella;
    • streptokoki;
    • Meningococcus;
    • gonococci.

    Otpornost bakterija nakon dugotrajne primjene karbapenema praktički se ne primjećuje, što je njihov zaštitni znak u odnosu na druge antibiotike. Oni imaju slične nuspojave s preparatima penicilina (Quincke edem, osip, gušenje). U nekim slučajevima uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u venskim žilama.

    Mogu se javiti poremećaji gastrointestinalnog trakta, vrtoglavica, gubitak svijesti, drhtanje ruku. Da bi se uklonili negativni simptomi koji su se pojavili tijekom uzimanja antibiotika, ponekad je dovoljno samo smanjiti dozu lijeka.

    Lijekovi u ovoj skupini ne mogu se koristiti u razdoblju dojenja, novorođenčadi, ljudi zrele dobi. Tijekom trudnoće propisuju se antibiotici ako postoji opasnost za život i zdravlje trudnice ili bebe u maternici.

    Karbapenemi se ne mogu kombinirati s penicilinima, cefalosporinima i monobaktima.

    Među monobaktamskom skupinom, u medicinskoj praksi se koristi samo jedan antibiotik koji se zove Aztreonam. Koristi se za liječenje mnogih zaraznih bolesti, sepsa. Uveden je samo intramuskularno, destruktivno djelovanje na stanične stijenke bakterija.

    Lijek se ne može koristiti s individualnom intolerancijom na beta laktamske antibiotike, kako bi se izbjegao razvoj alergijskih reakcija.

    Antibiotici mogu imati pozitivan učinak na tijelo i negativan, stoga, da bi se izbjegle negativne posljedice, takve lijekove propisuje samo liječnik nakon pažljivog pregleda povijesti.

    Antibiotici su skupina lijekova koji imaju etiotropski mehanizam djelovanja. Drugim riječima, ti lijekovi izravno utječu na uzrok bolesti (u ovom slučaju, patogeni mikroorganizam) i to na dva načina: ubijaju mikrobe (baktericidne lijekove - peniciline, cefalosporine) ili sprječavaju njihovu reprodukciju (bakteriostatički - tetraciklini, sulfonamidi).

    Postoji veliki broj lijekova koji su antibiotici, ali najzastupljenija skupina među njima su beta laktami. Radi se o njima i raspravljat će se u ovom članku.

    Prema mehanizmu djelovanja, ovi lijekovi su podijeljeni u šest glavnih skupina:

    1. Antibiotici koji ometaju sintezu komponenti stanične membrane: penicilini, cefalosporini, itd.
    2. Lijekovi koji sprječavaju normalno funkcioniranje stanične stijenke: polieni, polimiksini.
    3. Pripravci koji inhibiraju sintezu proteina: makrolidi, tetraciklini, aminoglikozidi, itd.
    4. Suzbijanje sinteze RNA u fazi djelovanja RNA polimeraze: rifampicini, sulfonamidi.
    5. Suzbijanje sinteze RNA u fazi djelovanja DNA polimeraze: aktinomicina, itd.
    6. Blokatori sinteze DNA: antraciklini, nitrofurani itd.

    Međutim, ova klasifikacija nije vrlo prikladna. U kliničkoj praksi prihvaća se sljedeće odvajanje antibakterijskih lijekova:

    1. Penicilini.
    2. Cefalosporine.
    3. Makrolidi.
    4. Aminoglikozidi.
    5. Polimiksini i polieni.
    6. Tetraciklini.
    7. Sulfonamidi.
    8. Derivati ​​aminokinolona.
    9. Nitrofurani.
    10. Fluorokinoloni.

    Ova skupina lijekova s ​​baktericidnim učinkom i prilično širok popis indikacija za uporabu. Beta-laktamski antibiotici uključuju peniciline, cefalosporine, karbapeneme, monobaktame. Sve one karakterizira visoka učinkovitost i relativno niska toksičnost, što ih čini najčešće propisanim lijekovima za liječenje mnogih bolesti.

    Mehanizam djelovanja beta-laktamskih antibiotika posljedica je njihove strukture. Ovdje nema potrebe za nepotrebnim detaljima, valja spomenuti samo najvažniji element koji je dao ime cijeloj skupini lijekova. Beta-laktamski prsten koji je dio njihovih molekula osigurava izražen baktericidni učinak, koji se manifestira blokiranjem sinteze elemenata stanične stijenke patogena. Međutim, mnoge bakterije mogu proizvesti poseban enzim koji ometa strukturu prstena i time lišava antibiotik njegovog glavnog oružja. Zato je uporaba u liječenju lijekova koji nemaju zaštitu od beta-laktamaze nedjelotvorna.

    Danas, beta-laktamski antibiotici, zaštićeni od djelovanja bakterijskog enzima, postaju sve češći. Njihov sastav uključuje tvari koje blokiraju sintezu beta-laktamaze, na primjer, klavulonsku kiselinu. Tako nastaju zaštićeni beta-laktamski antibiotici (kao što je Amoxiclav). Ostali inhibitori bakterijskih enzima uključuju Sulbactam i Tazobactam.

    Pripreme ove serije bile su prvi antibiotici, čiji je terapijski učinak postao poznat ljudima. Dugo vremena su se naširoko koristili za liječenje raznih bolesti iu prvim godinama primjene bili su gotovo panaceja. Međutim, ubrzo je postalo jasno da se njihova učinkovitost postupno smanjuje, budući da evolucija bakterijskog svijeta ne stoji. Mikroorganizmi su u stanju brzo se prilagoditi različitim složenim uvjetima postojanja, što dovodi do stvaranja bakterija otpornih na antibiotike.

    Prevalencija penicilina dovela je do brzog rasta mikrobioloških sojeva koji su neosjetljivi na njih, stoga su, u svom čistom obliku, lijekovi ove skupine sada nedjelotvorni i gotovo nikada nisu korišteni. Najbolje ih je koristiti u kombinaciji sa supstancama koje pojačavaju njihov baktericidni učinak, kao i suzbijaju zaštitne mehanizme bakterija.

    To su beta-laktamski antibiotici, čija je klasifikacija prilično opsežna:

    1. Prirodni penicilini (na primjer, benzilpenicilin).
    2. Antistafilokokna ("Oxacillin").
    3. Penicilini proširenog spektra (ampicilin, amoksicilin).
    4. Anti-gnojni ("Azlocillin").
    5. Zaštićeni penicilini (u kombinaciji s klavulonskom kiselinom, sulbaktamom, tazobaktamom).
    6. Lijekovi koji uključuju nekoliko penicilinskih antibiotika.

    Prirodni penicilini mogu uspješno suzbiti aktivnost i gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Od potonjih, streptokoki i uzročnik meningitisa najosjetljiviji su na ovu skupinu beta-laktamskih antibiotika. Ostatak bakterija sada je dobio zaštitne mehanizme. Prirodni penicilini su također učinkoviti protiv anaerobnih stanica: klostridija, peptokok, peptostreptokokkov i dr. Ovi lijekovi su najmanje toksični i imaju relativno mali broj nepoželjnih učinaka, čiji se popis uglavnom svodi na alergijske manifestacije, iako je moguće razviti konvulzivni sindrom i pojavu simptoma trovanja uz predoziranje. probavnog sustava.

    Od antistafilokoknih penicilina, najznačajniji je beta-laktamski antibiotik, kao Oksaksilin. To je lijek za usku uporabu, jer je namijenjen prvenstveno za borbu protiv Staphylococcus aureus. Oxacillin je najučinkovitiji protiv ovog patogena (uključujući sojeve otporne na penicilin). Nuspojave su slične onima drugih članova ove skupine lijekova.

    Osim gram-pozitivnih, gram-negativnih i anaerobnih, penicilini ekspandiranog spektra aktivni su i protiv patogena crijevnih infekcija. Nuspojave se ne razlikuju od gore navedenih, iako se ovi lijekovi odlikuju nešto većom vjerojatnošću poremećaja probavnog sustava.

    Beta-laktamski antibiotik "Azlocillin" (predstavnik četvrte skupine penicilina) namijenjen je borbi protiv bacila plavog guta. Međutim, u ovom trenutku, ovaj patogen je pokazao otpornost na lijekove iz ove serije, zbog čega njihova uporaba nije toliko učinkovita.

    O gore spomenutim zaštićenim penicilinima. S obzirom na činjenicu da ovi lijekovi uključuju tvari koje inhibiraju beta-laktamazne bakterije, one su učinkovitije za liječenje mnogih bolesti.

    Potonja skupina je kombinacija nekoliko predstavnika serije penicilina, uzajamno pojačavajući učinke drugih.

    Cefalosporini su također beta-laktamski antibiotici. Ovi se lijekovi, kao i penicilini, razlikuju po širini spektra djelovanja i beznačajnosti nuspojava.

    Postoje četiri skupine (generacije) cefalosporina:

    1. Najsjajniji predstavnici prve generacije su cefazolin i cefaleksin. Namijenjeni su prvenstveno borbi protiv stafilokoka, streptokoka, meningokoka i gonokoka, kao i nekih gram-negativnih mikroorganizama.
    2. Druga generacija je beta-laktamski antibiotik "Cefuroksim". Njegovo područje odgovornosti uključuje uglavnom gram-negativnu mikrofloru.
    3. "Cefotaxime", "Ceftazidime" - predstavnici treće skupine ove klasifikacije. Vrlo su učinkoviti protiv enterobakterija i mogu uništiti bolničku floru (bolnički sojevi mikroorganizama).
    4. Glavna droga četvrte generacije je Cefepim. Ima sve prednosti gore spomenutih lijekova, osim toga, izuzetno je otporan na djelovanje beta-laktamaznih bakterija i ima djelovanje protiv pseudomonas aeruginosa.

    Cefalosporini i beta-laktamski antibiotici općenito su karakterizirani izraženim baktericidnim učinkom.

    Od neželjenih reakcija na uvođenje ovih lijekova najviše se pažnje pridaje raznim alergijskim reakcijama (od manjih osipa do po život opasnih stanja, kao što su, na primjer, anafilaktički šok), u nekim slučajevima mogući su poremećaji probavnog sustava.

    Imipenem je beta-laktamski antibiotik koji pripada skupini karbapenema. On, kao i jednako dobro poznati "Meropenem", čak može dati izglede trećoj i četvrtoj generaciji cefalosporina na učinkovitost izloženosti mikroflori otpornoj na druge lijekove.

    Beta-laktamski antibiotik iz skupine karbapenema je lijek koji se koristi u posebno teškim slučajevima bolesti kada patogeni nisu pogodni za liječenje drugim lijekovima.

    Aztreonam je najsjajniji predstavnik monobaktama, karakteriziran je prilično uskim spektrom djelovanja. Ovaj beta-laktamski antibiotik je najučinkovitiji prema gram-negativnim aerobima. Međutim, treba napomenuti da je, kao i imipenem, Aztreonam praktički neosjetljiv na beta-laktamaze, što ga čini lijekom izbora za teške oblike bolesti uzrokovanih tim patogenima, osobito s neučinkovitim liječenjem drugim antibioticima.

    Sumirajući gore navedeno, treba napomenuti da lijekovi ovih skupina utječu na veliki broj vrsta patogena. Mehanizam djelovanja beta-laktamskih antibiotika je takav da ne ostavlja nikakve šanse da mikrobi prežive: blokada sinteze staničnih stijenki je smrtna kazna za bakterije.

    Gram-pozitivni i gram-negativni organizmi, aerobi i anaerobi... Za sve te predstavnike patogene flore postoji vrlo učinkovit lijek. Naravno, među ovim antibioticima postoje i visoko specijalizirana sredstva, ali većina ih je još uvijek spremna za borbu s nekoliko uzročnika zaraznih bolesti. Beta-laktamski antibiotici mogu odoljeti i predstavnicima bolničke flore, koja je najotpornija na liječenje.

    Riječ je o mikroorganizmima koji postoje u zdravstvenim ustanovama. Izvori njihovog pojavljivanja su pacijenti i medicinsko osoblje. Osobito opasni skriveni, tromi oblici bolesti. Bolnica je idealno mjesto gdje se okupljaju nositelji svih mogućih vrsta zaraznih bolesti. Kršenje sanitarnih pravila i propisa je plodno tlo za ovu floru da pronađe nišu za život, gdje bi mogla živjeti, razmnožavati se i postati otporna na droge.

    Visoka otpornost bolničkih sojeva prvenstveno je posljedica činjenice da, odabirom bolnice kao staništa, bakterije mogu doći u dodir s različitim lijekovima. Naravno, učinak lijekova na mikroorganizme događa se slučajno, bez cilja da se uništi, iu malim dozama, a to pridonosi činjenici da predstavnici bolničke mikroflore mogu razviti zaštitu od destruktivnih mehanizama za njih, naučiti im se oduprijeti. Tako nastaju napori koje je vrlo teško boriti, a ponekad se čini nemogućim.

    Beta-laktamski antibiotici u određenoj mjeri pokušavaju riješiti ovaj složeni problem. Među njima su i predstavnici koji se mogu uspješno boriti i protiv bakterija koje su najneosjetljivije na lijekove. To su rezervne droge. Njihova primjena je ograničena, a postavljaju se samo kada je to stvarno potrebno. Ako se ti antibiotici koriste nerazumno često, to će najvjerojatnije rezultirati padom njihove učinkovitosti, jer će tada bakterije biti u mogućnosti komunicirati s malim dozama tih lijekova, proučavati ih i razvijati metode zaštite.

    Indikacije za korištenje ove skupine lijekova prvenstveno su posljedica njihovog spektra djelovanja. Preporučljivo je propisati beta-laktamski antibiotik za infekciju čiji je patogen osjetljiv na učinak ovog lijeka.

    Penicilini su se dokazali u liječenju faringitisa, tonzilitisa, upale pluća, grimizne groznice, meningitisa, bakterijskog endokarditisa, aktinomikoze, anaerobnih infekcija, leptospiroze, salmoneloze, šigeloze, infektivnih bolesti kože i mekih tkiva. Ne zaboravite na lijekove koji se mogu boriti s Pseudomonas aeruginosa.

    Cefalosporini imaju sličan spektar djelovanja, stoga su indikacije za njih gotovo iste kao i za peniciline. Međutim, treba reći da učinkovitost cefalosporina, posebno posljednje dvije generacije, nije primjer gore.

    Monobaktam i karbapenemi namijenjeni su suzbijanju najtežih i najtežih bolesti, uključujući one uzrokovane bolničkim sojevima. Oni su također učinkoviti u sepsi i septičkom šoku.

    Kao što je već spomenuto, beta-laktamski antibiotici (lijekovi koji pripadaju ovoj skupini navedeni su gore) odlikuju se relativno malom količinom štetnih učinaka na tijelo. Rijetki napadaji i simptomi probavnih poremećaja nisu opasni po život. Teške alergijske reakcije na uvođenje lijekova iz beta-laktamskih antibiotika mogu biti doista opasne.

    Osip, pruritus, rinitis i konjunktivitis ne predstavljaju opasnost za život, iako je vrlo neugodan. Ono što se uistinu treba bojati jesu teške reakcije kao što je angioedem (osobito u regiji larinksa, što je praćeno teškim gušenjem ili nemogućnošću disanja) i anafilaktički šok. Stoga se lijek može davati tek nakon testa na alergije.

    Moguće su i križne reakcije. Beta-laktamski antibiotici, čija klasifikacija podrazumijeva postojanje velikog broja skupina lijekova, vrlo su slični po strukturi jedni prema drugima, što znači da će u slučaju netolerancije jednog od njih tijelo i drugi doživjeti kao alergen.

    Postupno smanjenje učinkovitosti antibakterijskih lijekova (uključujući beta-laktamske antibiotike) posljedica je nerazumno čestih i često pogrešno propisanih lijekova. Nepotpuno liječenje, uporaba malih terapijskih doza ne pridonosi oporavku, ali daju mikroorganizmima mogućnost da "treniraju", izmisle i razviju metode zaštite od lijekova. Dakle, je li čudno što potonji postanu neučinkoviti tijekom vremena?

    Iako su antibiotici sada dostupni u ljekarnama bez recepta, oni se još uvijek mogu dobiti. To znači da će samoliječenje i problemi povezani s njim (uz stalno korištenje istog lijeka, nerazumno prekidanje tijeka terapije, nepravilno odabrane doze, itd.) Ostati, stvarajući uvjete za uzgoj rezistentnih sojeva.

    Bolnička flora, koja ima priliku aktivno kontaktirati s raznim lijekovima i izumiti nove načine za borbu protiv njih, ne ide nigdje.

    Što učiniti? Nemojte samozdraviti, slijedite preporuke liječnika: uzmite lijekove sve dok je to potrebno iu ispravnim dozama. Uz bolničku floru boriti se, naravno, teže, ali ipak je moguće. Pooštravanje sanitarnih standarda i njihova stroga primjena smanjit će vjerojatnost stvaranja povoljnih uvjeta za reprodukciju otporne flore.

    Vrlo široka tema su beta-laktamski antibiotici. Farmakologija (znanost o drogama i njihovi učinci na tijelo) posvećuje im nekoliko poglavlja, koja uključuju ne samo opće karakteristike skupine, već sadrže i opis njenih najpoznatijih predstavnika. Ovaj članak se ne pretvara da je potpun, on samo pokušava uvesti glavne točke koje je jednostavno potrebno znati o tim lijekovima.

    Budite zdravi i ne zaboravite: prije uporabe antibiotika pažljivo pročitajte upute i pažljivo slijedite preporuke, a još bolje se posavjetujte sa stručnjakom.

    Beta-laktamski antibiotici su antimikrobna sredstva koja kombiniraju 4 skupine antibiotika različitog porijekla i spektra antimikrobnog djelovanja, ali su kombinirana prema jednoj zajedničkoj značajki - sadržaj beta-laktamskog prstena u molekulskoj formuli.

    Slična kemijska struktura određuje opći mehanizam destruktivnog djelovanja, uglavnom na gram-pozitivne mikroorganizme, koji se sastoji u oštećivanju procesa sintetiziranja jegulje - glavne građevne komponente prokariotske membrane. Razvoj unakrsne alergije nije isključen zbog zajedničke strukturne komponente.

    Primijećeno je da je laktamski prsten vrlo osjetljiv na štetne učinke proteina beta-laktamaze. Svaki od predstavnika 4 razreda karakterizira stupanj stabilnosti i može se značajno razlikovati od prirodnih i polusintetičkih predstavnika.

    Trenutno su laktamski antibiotici temelj sve antimikrobne terapije i svugdje se koriste za terapiju lijekom opsežnog popisa bolesti.

    Opća klasifikacija beta-laktamskih antibiotika:

    1. penicilini:
      - prirodni;
      - polusintetički.
    2. Cefalosporini, 5 generacija.
    3. Karbapenema.
    4. Monobaktami.

    penicilini

    Penicilini - prve antimikrobne tvari koje je slučajno otkrio Alexander Fleming i učinio snažnu revoluciju u svijetu medicine. Prirodni proizvođač su gljive Penicilla, kozmopolitsko tlo. Kada se dostigne minimalna inhibitorna koncentracija, laktamski antibiotici imaju baktericidno djelovanje. Penicilin je apsolutno siguran za sisavce, jer im nedostaje glavni cilj djelovanja - peptidoglikan (murein). Međutim, moguća je individualna netolerancija na lijek i razvoj alergijske reakcije.

    Mikroorganizmi su razvili sustav zaštite od štetnih učinaka penicilina:

    • aktivna sinteza beta-laktamaze;
    • pregradnja proteina peptidoglikana.

    Stoga su znanstvenici modificirali kemijsku formulu tvari, au 21. stoljeću polu-sintetički penicilini, destruktivni za veliki broj gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, postali su rašireni. Ne postoji nijedno područje medicine u kojem ne bi bilo primjenjivo.

    Pročitajte dalje: Popis svih penicilinskih antibiotika i mnoštvo informacija o njima.

    Britanski bakteriolog A. Fleming, kako je i sam kasnije priznao, nije planirao revoluciju u medicini otkrićem antibiotika. Međutim, uspio je i sasvim slučajno. Ali, kao što znate, dobra sreća daje samo pripremljene misli, što je i bio. Do 1928. već se etablirao kao kompetentan mikrobiolog i proveo sveobuhvatnu studiju bakterija iz obitelji Staphylococcaceae. Međutim, sklonost prema idealnom poretku A. Fleming se nije razlikovao.

    Nakon što je pripremio petrijeve posude s kulturama stafilokoka za klanje, ostavio ih je na svom radnom stolu u laboratoriju i ostavio mjesec dana na dopustu. Po povratku, primijetio je da na mjestu gdje je plijesan pao sa stropa nije bilo rasta bakterija. 28. rujna 1928. bio je najveće otkriće u povijesti medicine. Supstancu je bilo moguće nabaviti u čistom obliku do 1940., zajedničkim naporima Fleminga, Floryja i Cheina, za koje su dobili Nobelovu nagradu.

    Pročitajte dalje: Izumitelj antibiotika ili povijest spasenja čovječanstva

    Propisuje se za bolesti uzrokovane gram-pozitivnim i gram-negativnim kokama i šipkama, spirohete i neke anaerobne bakterije. Na primjer:

    • pneumoniju;
    • gnojni pleuritis;
    • trovanje krvi infektivnim agensima;
    • meningokokne infekcije;
    • osteomijelitis;
    • upalni procesi urinarnog trakta;
    • angina;
    • difterije;
    • ENT bolesti;
    • crvenog vjetra;
    • streptokokne lezije;
    • maligni karbunkul, aktinomikoza.

    Individualna netolerancija i alergije na sve lijekove laktamske antimikrobne lijekove. Zabranjeno je umetanje u lumen između membrane leđne moždine i periosta s osobama s dijagnozom epilepsije.

    Nuspojave uključuju gastrointestinalne poremećaje (mučnina, povraćanje i proljev) i središnji živčani sustav (slabost, pospanost, razdražljivost). Kandidijaza vagine i usne šupljine, kao i disbioza. Edem je moguć. Primijećeno je da kada se primijete doziranje i trajanje liječenja, nuspojave su rijetke.

    Bolesnici s patologijama rada bubrega, srca i trudnica imenuju se isključivo ako su koristi antibiotika značajno veće od mogućih rizika. U nedostatku oslobađanja od simptoma bolesti nakon tjedan dana terapije, preporuča se propisivanje alternativnih skupina lijekova. Utvrđeno je da kombinirana upotreba antibiotika i imunostimulanta ima najviše pozitivnog učinka na ljudski organizam.

    Zabranjeno je samoliječenje laktamskim lijekovima zbog brzog razvoja otpornosti patogenih sojeva na njih.

    Za djecu je potrebna korekcija dnevne doze i smanjenje od 12 g (odrasli) do 300 mg / dan.

    Najveća skupina koja vodi u broju lijekova. Do danas je razvijeno 5 generacija lijekova. Svaka sljedeća generacija je otpornija na laktamazu i prošireni popis antimikrobnih aktivnosti.

    Od posebnog je interesa peta generacija, ali mnogi od otvorenih lijekova su još uvijek u fazi pretkliničkih i kliničkih ispitivanja. Pretpostavlja se da će oni biti aktivni protiv soja Staphylococcus aureus otpornog na sve poznate antimikrobne agense.

    Pročitajte dalje: Pregled cefalosporinskih antibiotika s imenima lijekova

    Otkrio ih je 1948. talijanski znanstvenik D. Brothz, koji se bavio proučavanjem tifusa. Primijetio je da u prisutnosti C. acremonium nije zabilježen rast kulture S. typhi na petrijevoj zdjelici. Kasnije je tvar dobivena u čistom obliku i aktivno se koristi u mnogim područjima medicine, a poboljšavaju je mikrobiolozi i farmakološka poduzeća.

    Lijek propisuje liječnik nakon izolacije, identifikaciju uzročnika upale i određivanje osjetljivosti na antibiotike. Samoliječenje je neprihvatljivo, može dovesti do ozbiljnih posljedica za ljudsko tijelo i širenja nekontrolirane otpornosti prokariota. Učinkovito protiv stafilokoknih i streptokoknih infekcija dermisa, koštanog tkiva i zglobova, uključujući MRSA (5. generacija).

    Kontraindikacije su slične penicilinima. Učestalost nuspojava je niža nego u prethodnoj skupini. Pacijentova povijest alergije na penicilin upozorenje je za uporabu.

    Česta ponovna intravenska primjena puna je stvaranja viška topline u tijelu pacijenta i bolnih osjećaja glatkih mišića. Nedavno su se počela pojavljivati ​​izolirana izvješća da cefalosporini 5. generacije imaju negativan učinak na stvaranje krvi.

    Nijedan lijek cefalosporina nije kompatibilan s alkoholom. Povreda ovog pravila podrazumijeva akutnu intoksikaciju cijelog organizma. Dopuštena dnevna doza za djecu od 50 do 100 mg, s meningitisom, dopušteno je povećanje do 200 mg. Propisan je za novorođenčad kao komponenta kombinirane terapije lijekovima s ampicilinom.

    Nema povezanosti između unosa hrane i unosa lijeka. Uzimanje laktamskih antibiotika preporuča se piti s puno vode. Unatoč činjenici da posebne studije usmjerene na utvrđivanje sigurnosti cefalosporina za trudnice nisu provedene, ipak se uspješno koristi za žene na tom položaju. Istodobno, nisu zabilježene komplikacije trudnoće i patologija u fetusa. Ali ipak, bez recepta, ne možete ga koristiti. Ograničena je na prijem pri dojenju, jer supstanca ulazi u majčino mlijeko i može promijeniti crijevnu mikrofloru djeteta.

    Voditelji prema stupnju imunosti na djelovanje laktamaze. Ova činjenica objašnjava ogroman popis patogenih bakterija za koje su karbapenemi katastrofalni. Iznimka je enzim NDM-1 otkriven u kulturama E. coli i K. pneumoniae. One su baktericidne za članove obitelji Enterohacteriaceae i Staphylococcaceae, Pseudomonas aeruginosa i mnoge anaerobne bakterije.

    Toksičnost ne prelazi dopuštene norme, a njihovi farmakokinetički parametri su prilično visoki. Učinkovitost antimikrobne tvari utvrđena je i potvrđena u neovisnim istraživanjima u liječenju upale različite težine i lokalizacije. Mehanizam njihovog djelovanja, kao i svi laktami, je usmjeren na inhibiranje biosinteze stanične stjenke prokariota.

    Četrdeset godina nakon početka "penicilinske ere", znanstvenici su uzbunili rastuću razinu otpora i aktivno počeli raditi na pronalaženju novih antimikrobnih sredstava, čiji je jedan od rezultata bio otkriće skupine karbapenema. Najprije je otkriven imipenem, koji je ispunio sve uvjete za baktericidne tvari. Od svog otkrića 1985. godine, oporavilo se više od 26 milijuna pacijenata. Karbapenemi danas nisu izgubili svoj značaj i ne postoji područje medicine u kojem se ne bi koristili.

    Alat je indiciran za hospitalizirane bolesnike s infekcijama različitih organskih sustava, s:

    • bolnička pneumonija;
    • trovanje krvi;
    • groznica;
    • upale sluznice srca i mekih tkiva;
    • infekcije abdominalnog područja;
    • osteomijelitis.

    Sigurnost tvari potvrđuju brojne studije. Učestalost negativnih simptoma (mučnina, povraćanje, osip, konvulzije, pospanost, bol u temporalnoj regiji, uzrujana stolica) je manje od 1,8% ukupnog broja bolesnika. Negativne pojave odmah prestaju ukidanjem lijeka. Postoje izolirani izvještaji o smanjenju koncentracije neutrofila u krvi tijekom liječenja karbapenemima.

    Beta-laktamski antibiotici uspješno se koriste za učinkovitu terapiju više od 70 godina, međutim potrebno je strogo se pridržavati liječničkih recepata i uputa za uporabu. Karbapenemi nisu kompatibilni s alkoholom i potrebno je ograničiti njegov prijem 2 tjedna prije i nakon liječenja lijekovima. Otkrivena je potpuna nekompatibilnost s ganciklovirom. Uz kombiniranu uporabu tih sredstava uočeni su konvulzije.

    Sigurnost novorođenčadi nije utvrđena, pa je njezina uporaba isključena. Primijećeno je da u djece povećava poluživot aktivne tvari.

    Trudnice i dojene žene propisane su za patološke po život opasne bolesti.

    Karakteristično je odsutnost aromatskog prstena povezanog s beta-laktamskim prstenom. Takva struktura im jamči potpunu imunost na laktamazu. Posjedovati baktericidno djelovanje uglavnom protiv gram-negativnih aerobnih prokariota. To se objašnjava osobitostima strukture njihovih staničnih stijenki, koje se sastoje od tanjeg sloja peptidoglikana u usporedbi s gram-pozitivnim mikroorganizmima.

    Važna značajka monobaktama je da ne uzrokuju unakrsnu alergiju na druge laktamske antibiotike. Stoga je njihova uporaba dopustiva u slučaju individualne intolerancije na druge laktamske antibiotike.

    Jedini lijek koji se uvodi u medicinsku praksu je aztreonam s ograničenim spektrom djelovanja. Aztreonam se smatra “mladim” antibiotikom, a odobrio ga je 1986. Ministarstvo za hranu i lijekove.

    Odlikuje se uskim spektrom djelovanja i spada u skupinu antibiotika koji se koriste u upalnim procesima uzrokovanim gram-negativnim patogenim bakterijama:

    • trovanje krvi;
    • bolnicu i pneumoniju stečenu u zajednici;
    • infekcije mokraćnih kanala, trbušnih organa, dermisa i mekih tkiva.

    Kako bi se postigli maksimalni rezultati, preporučuje se kombinirana terapija s lijekovima koji uništavaju gram-pozitivne mikrobne stanice. Isključivo parenteralna primjena.

    Ograničenje za imenovanje aztreonama je samo idiosinkrazija i alergije. Može doći do nuspojava iz tijela, koje se manifestiraju u obliku žutice, nelagode u predjelu trbuha, zbunjenosti, poremećaja spavanja, osipa i mučnine. U pravilu, svi oni nestaju kada se terapija zaustavi. Bilo koje, čak i beznačajne negativne reakcije iz tijela - to je prilika da se odmah posavjetujete s liječnikom i prilagodite liječenje.