Zakrivljenost nosnog septuma - uzroci, vrste, simptomi, učinci, metode liječenja

Nazalni septum je anatomska formacija, koja je ploča koja dijeli nosnu šupljinu na dvije polovice. Prednji dio je formiran od hrskavičnog tkiva, a stražnji dio je načinjen od tanke kosti. Zakrivljenost nazalnog septuma je prilično česta bolest koja se javlja u bilo kojoj dobi i karakterizira je cijeli kompleks simptoma.

Ovisno o uzroku zakrivljenosti nazalnog septuma postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

  1. Fiziološko izobličenje se najčešće dijagnosticira u adolescenciji. Deformitet se razvija kao posljedica neusklađenosti u stopama rasta hrskavičnih i koštanih dijelova nosne pregrade.
  2. Uz produljeni pritisak na hrskavičnom dijelu septuma stranih tijela, polipi u nosnoj šupljini razvija kompenzacijsku zakrivljenost septuma.
  3. Deformitet nazalnog septuma kao posljedice ozljede javlja se kod muškaraca 3 puta češće nego kod žena, jer je vjerojatnije da će muškarci biti povrijeđeni kod muškaraca.

Simptomi zakrivljenosti nosne pregrade

Težina simptoma bolesti ovisi o tome koliko je podjela zakrivljena. Blaga zakrivljenost nazalnog septuma, koja ne uzrokuje nikakve simptome, javlja se kod mnogih ljudi. U takvim slučajevima liječenje obično nije potrebno.

Sljedeći simptomi su karakteristični za ovu bolest:

  1. Opstrukcija nosnog disanja, do potpune odsutnosti. U slučaju jednostrane zakrivljenosti, na jednoj strani nosa uočit će se povreda protoka zraka. Valja napomenuti da kod mnogih bolesnika s teškim deformitetom nazalnog septuma ovaj simptom može biti potpuno odsutan.
  2. Zbog kršenja nosnog disanja, hrkanje se događa u snu.
  3. Suhoća u nosnoj šupljini.
  4. Česte upalne bolesti paranazalnih sinusa - sinusitis (sinusitis, etmoiditis, frontalni sinusitis), koje su posljedica kršenja izljeva iz sinusa kroz nosne prolaze. Akumulacija sekreta u šupljini paranazalnih sinusa stvara povoljne uvjete za razvoj infekcije.
  5. Kod nekih bolesnika s dugotrajnim postojanjem bolesti u nosnoj šupljini oblikuju se polipi, što otežava disanje.
  6. Promjena oblika nosa, koja se najčešće događa s njegovim ozljedama.

Liječenje zakrivljenosti nazalnog septuma

Ovu bolest karakterizira promjena u strukturi kostiju i hrskavice, tako da se uklanjanje zakrivljenosti nazalnog septuma izvodi kirurški. Konzervativna terapija usmjerena na ublažavanje simptoma bolesti obično nije vrlo učinkovita.

Kirurško liječenje

Endoskopska kirurgija, tijekom koje se ispravlja defekt nosnog septuma, naziva se "septoplastika". Operativni pristup se provodi kroz nosnu šupljinu, a na licu nema rezova. Trajanje operacije pod općom ili lokalnom anestezijom obično ne prelazi jedan sat. Na kraju operacije, gazni tamponi i specijalni silikonski fiksati se ugrađuju u nosnu šupljinu, koja se uklanjaju dan nakon operacije. Stoga pacijent obično ne mora biti u bolnici dulje od jednog dana. Nakon 5-7 dana nakon septoplastije, pacijentovo disanje u nosu je potpuno obnovljeno i svi ostali znakovi bolesti nestaju.

U slučaju otkrivanja deformiteta nosnog septuma u djece, septoplastika se provodi nakon što dijete navrši 14 godina. Iznimke su slučajevi kada dijete ima ozbiljne simptome bolesti ili se često javlja infektivni sinusitis. U takvoj situaciji operacija se može provesti pod općom anestezijom za djecu stariju od 6 godina. Kirurško liječenje bolesti u ranom djetinjstvu treba obavljati tek nakon temeljitog pregleda pacijenta, zbog čega će se dokazati da je uzrok simptoma upravo zakrivljenost nosnog septuma.

Laserski tretman

Riječ je o relativno novoj metodi za liječenje deformiteta nosnog septuma, koja ima nekoliko ograničenja, ali se ipak uspješno primjenjuje u otorinolaringologiji. Osnova ove metode liječenja je učinak laserske zrake. Pojedini dijelovi hrskavičnog dijela nosne pregrade se zagrijavaju na potrebnu temperaturu i fiksiraju u ispravnom položaju s tamponima na jedan dan. Trajanje manipulacije provedene pod lokalnom anestezijom ne prelazi 15 minuta. Tretman se može provoditi ambulantno i praktički ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Liječenje deformiteta nosne pregrade pomoću lasera moguće je samo u slučajevima kada je samo njegova hrskavica zakrivljena i hrskavica nije slomljena.

Mnogi pacijenti kojima je dijagnosticirana ova bolest odbijaju liječenje jer vjeruju da simptomi bolesti značajno ne pogoršavaju njihovu kvalitetu života. Prije nego što odbijete liječenje ili odlučite o njegovoj nužnosti, trebate razumjeti što ugrožava zakrivljenost nosne pregrade, jer posljedice bolesti mogu biti vrlo različite. Znanstveno je dokazano da zbog kršenja nosnog disanja mozak gubi 10-15% kisika, što utječe na radnu sposobnost odraslih i mentalni razvoj djece. Osim toga, postoje promjene u hematopoetskim, kardiovaskularnim i seksualnim sustavima tijela. Zbog poremećaja u imunološkom sustavu, pacijenti manje pate od izloženosti nepovoljnim okolišnim čimbenicima, osobito hipotermiji, što značajno povećava rizik od zaraznih bolesti dišnog sustava.

Stručnjak govori o opasnosti zakrivljenosti nazalnog septuma:

Što je opasna zakrivljenost nosnog septuma, uzroci, liječenje i rehabilitacija, moguće komplikacije

Osoba koja se beskrajno bori protiv rinitisa, nekoliko puta godišnje pati od prehlade ili gripe, pati od nesanice i gubitka mirisa, a možda i ne shvaća da problem nije samo u imunitetu i živčanom sustavu. Zakrivljenost nosne pregrade - dijagnoza koja se rijetko postavlja, ali je prisutna u većini, iako je to uglavnom teških oblika koji zahtijevaju hitnu korekciju: šiljak, češalj. Je li liječenje moguće bez operacije i koliko je ovaj problem opasan?

Što je zakrivljenost nosnog septuma

Središnja ravna ploča koja dijeli zrak struji na jednake dijelove, zbog čega se skladno obrađuje i isporučuje - to je nosni septum koji se sastoji od hrskavice i koštanog tkiva. Ako zrak počne prolaziti neravnomjerno, liječnik može reći da postoji pomak nazalnog septuma (njegovih dijelova hrskavice) ili njegova deformacija u obliku šiljaka ili grebena u koštanom dijelu. Zakrivljenost se pojavljuje u 95% ljudi, ali s različitim stupnjevima ozbiljnosti, pa možda o tome ne znate do kraja života.

simptomi

Zakrivljeni nosni septum može se osjetiti i izvana i kroz unutarnje promjene u tijelu. Ako dođe do deformacije hrskavičnog tkiva u blizini prednjeg dijela ili na vrhu nosnog mosta (dio kosti), ono će biti vidljivo zbog gubitka simetrije nosa. Unutarnja zakrivljenost se uglavnom izražava u:

  • česta krvarenja iz nosa, izazvana stanjivanjem sluznice u suženoj nosnici;
  • poteškoće s nosnim disanjem (osjećaj da zrak uopće ne teče);
  • glavobolje;
  • hrkanje ako osoba spava na leđima;
  • česta prekomjerna aktivnost (zbog hipoksije zbog poteškoća u nosnom disanju);
  • smanjenje imuniteta, što uključuje akutne respiratorne infekcije, gripu i druge bolesti, koje je teško podnijeti;
  • kronične bolesti gornjih dišnih putova (uglavnom se liječnici usredotočuju na pojavu kroničnog rinitisa u bolesnika s zakrivljenjem septuma).

Što je opasna zakrivljenost nosne pregrade

Ako se ne dogodi pravovremeno i potpuno pročišćavanje zraka, dovoljna količina kisika ne ulazi u krv i mozak, imunitet i aktivnost mozga postupno se smanjuju, a krvne žile pate. Nakon zakrivljenosti septuma dolazi do upale sluznice i kronične hipoksije, što može dovesti do stalnih glavobolja, a može uzrokovati mušku impotenciju.

Simptomi bolesti postupno se razvijaju u kronične poremećaje, a rezultat je:

  • nazalni polipi;
  • problemi s mirisnom funkcijom;
  • kronični sinusitis;
  • oštećenje sluha;
  • pojavu alergijskog rinitisa.

Vrste zakrivljenosti

Postoje dvije klasifikacije deformacije nosnog septuma - prema preduvjetima za njen izgled i po obliku koji ploča poprima. Promatra se uglavnom zakrivljenost prednjeg raonika, pa čak i ako postoji kvar leđa, njegov rub ostaje ravnomjeran. Najčešće korištena klasifikacija zakrivljenosti particija je sljedeća:

  • Šiljak - izgled koštanog procesa, može biti jednostran ili dvostran. Ovisno o duljini i smjeru, može izazvati iritaciju sluznice suprotnog zida, ozlijediti je.
  • Češalj - lokalno zadebljanje nosne pregrade na zavoju, zajedno s njegovom deformacijom, također može oštetiti membranu nosne šupljine koja ulazi u nju.
  • Klasična zakrivljenost nosne ploče je deformacija u obliku slova C, u kojoj se lagani otklon pojavljuje uglavnom u središnjem dijelu. Takve manje zakrivljenosti su vrlo uobičajene, ali ne uvijek osoba zna za njihovo postojanje, jer se one ne mogu ni na koji način pojaviti.
  • Kombinacija svih 3 tipa -
  • Najteža varijanta zakrivljenosti, budući da je već kriva ne samo o poteškoćama disanja, već često i njezine potpune odsutnosti (ako je deformacija bilateralna, dolazi do pomaka prednjeg i srednjeg dijela).

Uzroci odstupanja nosne pregrade

Liječnici podijele cijeli popis preduvjeta za deformaciju nosne pregrade u 3 kategorije:

  • Traumatska. Uzrokovane udarcima u predjelu lica lubanje, uglavnom se ovaj uzrok nalazi kod muškaraca. Čak i uz manje ozljede, zakrivljenost nosa nije isključena ako je došlo do nepravilnog prirasta kostiju i tkiva hrskavice.
  • Kompenzacijski. Oni su rezultat patologije nosnih šupljina, uključujući polipove, tumore pa čak i trajni rinitis, s obzirom na to da osoba neprimjetno zbog zagušenja jednog od nosnih prolaza uči da diše samo slobodno i izaziva tu zakrivljenost septuma. Odvojeno, izolirana je kompenzacijska hipertrofija, u kojoj je, zbog povećane veličine, jedna od čunja pritisnuta na septum i može je istisnuti. Kod kompenzacijskih poremećaja uzrok i posljedica često se mijenjaju: čak i liječnik ne može uvijek reći da se nešto desilo prije deformacije ili problema s disanjem zbog povećanja koštanih formacija koje dijele nosnu šupljinu u zone.
  • Fiziološka. Povezano s prirođenim značajkama strukture lubanje - uglavnom neravnomjeran razvoj kostiju. U rijetkim slučajevima postoji takva fiziološka zakrivljenost septuma, kao razvoj rudimenta izvan mirisne zone, pritiska na ploču za nosno razdvajanje. Ovo odstupanje je rijetko.

Odstupanje nosne pregrade

Zakrivljenost nazalnog septuma je devijacija u kojoj se septum pomiče na jednu ili obje strane srednje nazalne linije. Zakrivljenost nazalnog septuma, čiji simptomi daju bolju predodžbu o tome što je to stanje, događa se često, štoviše, njezini savršeno jednaki parametri su iznimno rijetki. To, pak, sugerira da, do određenih manifestacija, deformacija ne pripada kategoriji patologija.

Opći opis

Uzimajući u obzir činjenicu da se iz gore navedene osobine, na temelju koje se zakrivljenost nazalnog septuma može smatrati gotovo normalnim stanjem, liječenje takve deformacije u većini slučajeva jednostavno nije potrebno. U međuvremenu, od svih pravila, kao što je dobro poznato, postoje iznimke, iu ovom slučaju, iznimke leže u takvom utjecaju promijenjenog stanja nosnog septuma, koji jednostavno ne radi bez liječenja. To je osobito posljedica niza čimbenika koji negativno utječu na kvalitetu života i opću dobrobit pacijenta. To su čimbenici i simptomi u kojima postaje jasno da postoji specifičan problem specifično vezan za stanje od interesa koji će se raspravljati u našem članku.

Dakle, za početak, zadržimo se na tome što je nazalni septum, koje su funkcije nosa i što su zapravo funkcije nosnog septuma od interesa. Nazalni septum je anatomska formacija, koncentrirana u samoj sredini nosne šupljine, ona je ta koja osigurava njezinu podjelu na dva jednaka dijela, lijevu i, shodno tome, desnu. Sama nosna pregrada također ima svoju strukturu. Dakle, on također uključuje dva dijela, jedan od tih dijelova je koncentriran u nosnoj šupljini (u svojoj dubini), odnosno iza, drugi dio je koncentriran ispred. Prednji dio je hrskavičasta struktura, a kada trčite prstom preko stražnjeg dijela nosa, lako ga možete osjetiti i tako odrediti njegovu usklađenost i elastičnost. Hrskavični dio je najčešće zahvaćen ozljedama.

Sama nosna šupljina je početni dio našeg dišnog sustava. Zrak, kada se ispušta u nosnu šupljinu, nalazi se u nazofarinksu, zatim odlazi u grkljan, prati traheju i, sukladno tome, sustav bronha. Daljnji put zraka nastavlja se na plućne alveole, koji također provode procese koji su izravno povezani s izmjenom plina, pri čemu je, kao što vjerojatno zna čitatelj, zrak povezan s krvlju.

Vraćajući se detaljnijoj strukturi nosa, odaberite glavne odjele:

  • nosnice - ulazi koji omogućuju prolaz kisika izravno u nosnu šupljinu;
  • nosna šupljina: početni odjel - ovaj je odjel podijeljen u dva prostora, razdvajanje je, kao što je već navedeno, izvedeno iz nosne pregrade, koja se nalazi ovdje u vertikalnom položaju;
  • nosni prolazi - koncentrirani su od početnog dijela u nosnoj šupljini stražnjeg dijela, podijeljeni su na gornje, srednje i donje nosne prolaze, ograničeni su na donju, srednju i gornju školjku nosa sličnim redoslijedom kao i njihovi;
  • Podupirači su dva takva otvora, zbog kojih nosna šupljina komunicira s nazofarinksom.

Nosna šupljina također se sastoji od nekoliko tipova zidova, a mi ih navodimo u nastavku:

  • prednji-gornji zid - ovaj zid se formira zbog hrskavice nosa i kostiju lubanje (nosne kosti i proces u gornjoj čeljusti);
  • donji zid - ovaj zid je dno nosne šupljine, formiran je mekim nepcem i nepčanim procesima u gornjoj čeljusti (kost / tvrdo nepce);
  • bočni zidovi - takvi se zidovi formiraju uglavnom zbog etmoidne kosti;
  • nosni septum - o svom trošku, nosna se šupljina dijeli na pola, od prednjeg dijela formira hrskavica, od stražnjeg dijela do vomera.

Unutarnja površina nosa obložena je sluznicama, koje su, pak, podložne obilnom opskrbi krvlju, a također izdvaja značajnu količinu sluzokože. Živčani receptori, koji imaju značajan stupanj osjetljivosti, koncentrirani su na strani gornjeg nosnog prolaza, to je područje koje je mirisno.

Nosna vreća je također prisutna u strukturi nosa. To su koštane formacije koncentrirane iz stražnjeg dijela nosne šupljine, također dijele nosnu šupljinu u nosne prolaze (donja, srednja, gornja). Donja ljuska je mala i neovisna kost, srednja i gornja kost imaju izgled procesa koji se protežu od etmoidne kosti.

Komunikacija nazalnih prolaza odvija se s pomoćnim nosnim sinusima. Tako je gornji nosni prolaz izravno povezan sa sinusom, koncentriran u području sfenoidne kosti i sa stražnjim sinusima, koncentriranim u području etmoidne kosti. Komunikacija srednjeg nosnog prolaza odvija se sa srednjim i prednjim etmoidnim sinusima, kao i sa sinusima koncentriranim u maksilarnim kostima - to nije ništa više od maksilarnih sinusa.

Etmoidna kost ima mnogo malih šupljina u obliku sinusa (prednji sinusi, sinusi srednji i prednji). Klinasta kost koju smo u tekstu identificirali nalazi se izravno u podnožju lubanje, izvana praktički nije vidljiva. Tijelo ove kosti podsjeća na kocku s "krilima" koja se pružaju sa strane. U tijelu ove kosti nalazi se zračna šupljina koja služi kao klinasti sinus.

Sada ćemo se zadržati na tome što funkcionira nos i sinus, koji je izravno povezan s njim. Posebno, funkcije nosa uključuju sljedeće:

  • vođenje u nazofarinks i zrak grkljana;
  • osiguravanje vlaženja dolaznog zraka zbog izlučivanja žlijezda koncentriranih u nosnoj sluznici;
  • zagrijavanje protoka zraka - ova funkcija je dodijeljena venskom pleksusu, koncentriranom u području ispod sluznice;
  • pružanje zaštite dišnih putova koje zahtijevaju u pozadini izloženosti određenim oblicima mehaničkih podražaja (sluz i dlačice smješteni u nosnoj šupljini zadržavaju čestice prašine i zatim ih uklanjaju izvana);
  • osiguravajući zaštitu od infekcije (opet, nosna sluz osigurava zadržavanje različitih patogena i njihovo naknadno uklanjanje iz nosne šupljine, uz to, ova sluz također ima baktericidna svojstva);
  • percepcija mirisa (ovu funkciju osigurava odgovarajuća (mirisna) šupljina).

Što se tiče funkcije dodijeljene nosnom septumu, posebno je potrebno osigurati pravilnu raspodjelu protoka zraka za obje polovice nosne šupljine. Drugim riječima, nosni septum koji udišemo zrakom podijeljen je na dva identična toka, što zauzvrat omogućuje linearno kretanje tih tokova kroz respiratorni trakt. Zbog tog odvajanja, nosna šupljina funkcionira pod optimalnim uvjetima za to (tj. Kada se zrak zagrije, očisti i navlaži, ulazi u nju). Slično tome, može se razumjeti da deformacija nazalnog septuma uzrokuje kršenje ovih funkcija.

Zanimljivo je da je u novorođenčadi nosni septum u onom idealnom stanju, u kojem se u drugim slučajevima smatra nečim od vrste fikcije - to jest, ravnomjeran je i ravan. Još uvijek je teško razlučiti gdje je hrskavica, gdje se nalazi koštano tkivo, jer gotovo u potpunosti ima pojavu hrskavice sa samo određenim brojem područja okoštavanja. S vremenom dolazi do transformacije u kosti, što je također popraćeno njihovim spajanjem. Kao posljedica poremećaja koji prate ove procese, nosni se septum počinje savijati. Početne razloge za takve promjene teško je utvrditi u nekim slučajevima.

Prilikom raspodjele starosne skupine s ovom patološkom promjenom, može se reći da je zakrivljenost nazalnog septuma u ranom djetinjstvu vrlo rijetko dijagnosticirana, uglavnom razdoblje deformiteta javlja se u dobi od 13-18 godina. Prema nekim podacima, poznato je da kod muškaraca zakrivljenost nazalnog septuma dijagnosticira se tri puta češće nego kod žena.

Značajke patogeneze odstupanja nosnog septuma

Najčešće, zakrivljenost nazalnog septuma popraćena je poremećajem nosnog disanja, što može biti povezano s povredom na pozadini deformiteta na obje strane nosnih prolaza, ili oboje u isto vrijeme. Takvo kršenje uzrokovano je ne samo sužavanjem nazalnih šupljina koje su se razvile kao posljedica zakrivljenosti, nego i činjenicom da protok zraka prolazi nepravilno, stvara se njegova turbulencija i nastaju područja s smanjenim tlakom.

Zbog patoloških impulsa koji slijede iz receptora sluznice u smjeru središnjeg živčanog sustava, javlja se odgovor na nazalni vazomotor, pravilna cirkulacija krvi je stoga podložna poremećajima, nazalna ušica, a nazalni lumen se sužava. Također je dobro poznata činjenica da kod normalnih procesa pri udisanju, protok zraka, u skladu s fizičkim zakonima, ne slijedi duž donjeg nosnog prolaza, duž najkraće putanje za to, već lučno, tj. Prvo se uzdiže visoko do područja srednje ljuske., još viši, i konačno slijedi na područje Choana. Prilikom izdisanja slijedi struja duž donjeg nosnog prolaza.

S obzirom na takve zračne puteve i obrasce disanja, kada je nosni lumen sužen prema zakrivljenosti septuma, srednji dijelovi nosa, podložni slobodnom donjem dijelu, određuju prisilni smjer strujanja zraka tijekom inhalacije duž neobičnog kanala, tj. Protok zraka je usmjeren kroz donji nosni prolaz. Slične poteškoće nastaju pri suženju područja donjeg nosnog prolaza na izdisaju. S obzirom na to, podložno slobodnom srednjem ili donjem nosnom prolazu, također nije moguće razviti poremećaj disanja nosa.

Treba napomenuti da je poremećaj disanja nosa uzrokovan i odnosom zakrivljenosti septuma i školjki. Poznato je da je zakrivljenost septuma često popraćena zadebljanjem (hipertrofijom) ljuski, što se definira kao kompenzacijska hipertrofija, a razvija se i hiperplazija etmoidnog labirinta. Ponekad zakrivljenost nazalnog septuma popraćena je hipertrofijom ljusaka iz stražnjih krajeva, uglavnom nižih, što se otkriva odgovarajućom dijagnostičkom metodom (rinoskopija).

Navedene promjene objašnjavaju činjenicu da zakrivljenost septuma na jednoj strani dovodi do otežanog disanja na obje strane odjednom, štoviše, ponekad se pacijenti čak žale da je disanje otežano ne od preklapanja pregrade, nego od njegove konkavnosti.

Važno je napomenuti da se u čestim slučajevima desi da se krivulja particije koja se dijagnosticira u adolescenciji manifestira s relevantnim kliničkim simptomima mnogo kasnije, ponekad se čak događa da se takvi simptomi manifestiraju u starosti. Uzrok je dodatak određenih bolesti nosa, paranazalnih sinusa i opći tip popratnih poremećaja (neispravnost pluća, poremećaji kardiovaskularnog sustava, itd.), Na pozadini kojih je pacijentu teže prevladati otpornost nosnih prolaza.

Zakrivljenost septuma također može uzrokovati razvoj kod pacijenata refleksnih neuroza uzrokovanih iritacijom živčanih završetaka sluznice nosa. To posebno vrijedi za šiljke i grebene koji u nekim slučajevima udubljuju duboko u školjke. Iritacije mogu izazvati refleksne promjene, kako u nosu, tako iu obližnjim organima ili na udaljenosti. Rinogeni refleksni poremećaji, odnosno poremećaji naznačene prirode pojave, sastoje se u razvoju bronhijalne astme, očnih bolesti, grčeva grkljana, glavobolja i drugih stanja (istaknut ćemo ih detaljnije u nastavku u odgovarajućem dijelu našeg članka).

Zakrivljenost nosnog septuma: uzroci

Jedan od glavnih razloga koji izaziva zakrivljenost nosne pregrade - ozljede nosa. Učestalost pojavljivanja ovog soja u muškaraca samo potvrđuje tu činjenicu, jer su muškarci (posebno dječaci, adolescenti, mladi ljudi) mnogo puta vjerojatnije da će se susresti s traumom na ovom području u usporedbi sa ženama. Još je rjeđa inačica u kojoj je uzrok zakrivljenosti nazalnog septuma pretjerano razvijen rudiment Jacobsonovog organa koji se nalazi u prednjem donjem dijelu nosnog septuma.

Općenito, postoje tri vrste uzroka koji izazivaju zakrivljenost nazalnog septuma:

  • Fiziološka zakrivljenost. Ova vrsta zakrivljenosti septuma uglavnom se nalazi kod djece i adolescenata. Takvu zakrivljenost uzrokuje faktor nekompatibilnosti hrskavičnih i koštanih dijelova nosne pregrade.
  • Kompenzacijska zakrivljenost. Ova vrsta zakrivljenosti razvija se zbog dugotrajne iritacije nazalnog septuma zbog stranog tijela, polipa koji je nastao u nosnoj šupljini, učinka zgusnute ljuske itd.
  • Traumatska zakrivljenost. Ova vrsta zakrivljenosti, kao što ime implicira, uzrokovana je traumom koja je izazvala krvarenje iz nosa i iznenadne poremećaje u nosnom disanju. U čestim slučajevima zakrivljenosti nosnog septuma prethodi fraktura nosa.

Zakrivljenost nosne pregrade: vrste

Postoje sljedeće glavne vrste zakrivljenosti:

  • izravno zakrivljenje nazalnog septuma;
  • trn;
  • češalj;
  • mješovita zakrivljenost, kombinirajući 2 ili 3 navedene opcije zakrivljenosti.

Zapravo, zakrivljenost nazalnog septuma može se manifestirati u sljedećim varijantama:

  • zakrivljenost u horizontalnoj ravnini ili u vertikalnoj ravnini;
  • jednostrana zakrivljenost ili dvostrana zakrivljenost;
  • zakrivljenost lokalizirana s prednje strane pregrade ili zakrivljenost lokalizirana sa stražnje strane;
  • zakrivljenost u kojoj se pojavljuje napad određenog dijela septuma (primjerice, dislokacija hrskavice s njezinim odvajanjem od kosti), s napadom na vertikalnu ploču područja etmoidne kosti (s formiranjem prednjeg dijela dijela kosti septuma), s napadom na vomer (s formiranjem stražnjeg dijela septuma).

Uglavnom je dijagnosticirana takva zakrivljenost nazalnog septuma, u kojoj se fokusira s prednje strane. Otvarač hvatanja, koji je lokaliziran iza, pojavljuje se rjeđe. Gotovo uvijek je njegov stražnji rub u okomitom položaju. Trnje i grebeni, u pravilu, nalaze se od donjeg ili od gornjeg ruba vomera, mogu imati različite smjerove i različite dužine. Uglavnom su temelji grebena i bodlji kosti, u nekim slučajevima hrskavica može biti u podnožju njihovih vrhova.

Zakrivljenost nazalnog septuma: simptomi

Na ovaj ili onaj način, simptomi zakrivljenosti nazalnog septuma manifestiraju se u gotovo svim ljudima. U međuvremenu, za većinu njih ovi simptomi ne donose nikakvu nelagodu ili nelagodu, pa stoga nije potreban poseban tretman za ispravljanje takvog deformiteta.
Istaknimo glavne simptome odstupanja nosne pregrade, koji najčešće smetaju pacijentima.

  • Poteškoće u nosnom disanju. Ovi simptomi u razmatranju soja koji razmatramo su praktički njegova glavna manifestacija. Stupanj njegove manifestacije može biti različit, od blagih poremećaja disanja i završavanja apsolutnom nemogućnošću disanja kroz nos (to jest, pacijent u ovom slučaju diše samo ustima). U međuvremenu, unatoč činjenici da je ovaj simptom glavna manifestacija zakrivljenosti nazalnog septuma, to uopće ne ukazuje na to da njegova odsutnost također isključuje zakrivljenost. Ovdje, kao što je već napomenuto, obrazac razvoja bolesti može se pojaviti nakon nekog vremena, tj. Kod dijagnosticiranja u adolescenciji simptomi se bilježe kasnije u dobi, što je uzrokovano kompenzacijskim sposobnostima tijela do određenog vremena. Žalbe na poteškoće disanja nosa u tom razdoblju ne nastaju. Općenito, respiratorna insuficijencija može biti blaga ili potpuno odsutna (što smo već identificirali, pacijent diše kroz usta). Treba napomenuti da ako osoba ima veliku nosnu šupljinu u veličini, čak i izražena zakrivljenost nosnog septuma može biti popraćena odsustvom simptoma u obliku povrede nosnog disanja - ova značajka omogućuje kompenzaciju propusnosti zraka pri disanju kroz nosnu šupljinu. Drugim riječima, ako nos dobro diše, to ne znači da nema zakrivljenosti samog nazalnog septuma.
  • Kronični curenje iz nosa (rinitis). U ovom slučaju, pacijenti su stalno zabrinuti zbog začepljenog nosa, koji je također praćen stalnim izlučivanjem sluzi. U nekim slučajevima, to je popraćeno potpunim zanemarivanjem pacijenta o potrebi posjeta liječniku, što on napiše posebno za česte prehlade i slab imunitet.
  • Kronični frontalni sinusitis, antritis, etmoiditis.
  • Hrkanje. Noćno hrkanje (i hrkanje općenito) je također jedna od povreda nosnog disanja.
  • Alergijske reakcije. Promjene koje su relevantne za nazalnu šupljinu u pozadini stanja uzrokovanog zakrivljenjem nosnog septuma, u svakom slučaju su povezane s oslabljenim imunitetom, kao i s disfunkcijom lokalnih zaštitnih mehanizama. Manifestacije uzrokovane ovim čimbenikom ne samo da se sastoje u smanjenju ukupne otpornosti organizma u odnosu na učinke infekcija na njega, već i na razvoj alergijskih reakcija u bolesnika. Vrlo čest problem kod pacijenata s zakrivljenjem nosnog septuma je alergijski rinitis, i to je samo po sebi predastomija - to jest, stanje koje prethodi razvoju daljnje bronhijalne astme. Prvo, pojavljuju se pritužbe o nazalnoj kongestiji, a sam pacijent primjećuje da je to popraćeno kontaktom s određenom tvari koja se već smatra alergenom (pelud, životinjska dlaka, itd.).
  • Suha nosna šupljina.
  • Smanjena učinkovitost, umor, niska stabilnost u odnosu na bilo koju vrstu fizičke aktivnosti. Ovi simptomi su izravno povezani s povredom funkcije nosnog disanja, kao i istodobnim nedostatkom kisika u krvi kroz pluća.
  • Izloženost zaraznim učincima. Infekcije se pojavljuju sa simptomima koji su svojstveni akutnim respiratornim infekcijama (kašalj, curenje iz nosa, vrućica, kihanje).
  • Kršenje mišljenja, pamćenja, odsutnosti. Postoji i povezanost s nedostatkom kisika u krvi, što se kasnije odnosi na funkcije mozga i središnjeg živčanog sustava.
  • Simptomi povezani s upalnim procesom u srednjem uhu (gubitak sluha, bol).
  • Simptomi povezani s kroničnom upalom grkljana i ždrijela (kašalj, suho grlo, grlobolja, bol u grlu).
  • Epileptički napadaji. Ova manifestacija popraćena je teškim oblikom zakrivljenosti nosnog septuma, a kao dodatna manifestacija mogu se konvulzivnim napadajima dodati bolovi u srcu, smetnje vida, kratkoća daha, visoki krvni tlak itd.
  • Preoblikovati nos. Traumatske zakrivljenosti nosnog septuma (fraktura hrskavice, dislokacija), praćene promjenom oblika i samog nosa, pomak, kao što je jasno, je lijevo ili desno. To, kao što je već navedeno, može biti popraćeno prijelomom kostiju nosa. Bez adekvatnih mjera za liječenje ovih vrsta stanja, fuzija hrskavice ne ide onako kako bi trebala biti.

Zakrivljenost nosnog septuma u djece također ima neke značajke. Dakle, to može biti ili prirođeno, ili stečeno, tj. Razvija se u procesu rada, nakon njega. Glavni znakovi, na temelju kojih možemo pretpostaviti relevantnost zakrivljenosti nazalnog septuma u ovom slučaju su u disanju kroz usta (usta su stalno otvorena), česta identifikacija rinitisa, česta krvarenja iz nosa, hrkanje tijekom spavanja. Osim zakrivljenosti nazalnog septuma na temelju manifestacije ovih simptoma može se također ukazati na važnost adenoida kod djeteta.

Zakrivljenost nazalnog septuma: povezani poremećaji

Komplikacije zakrivljenosti nazalnog septuma mogu biti vrlo različite. Na primjer, dokazano je da povreda nosnog disanja uzrokuje razvoj promjena u krvi i vaskularnom sustavu tijela, u području genitalija. Osim toga, tijelo pacijenta postaje podložnije hipotermiji i različitim vrstama utjecaja iz vanjskog okruženja, a pogotovo negativnih čimbenika.

Sada se zadržimo na onim poremećajima koji se javljaju s promjenama izazvanim zakrivljenjem nosne pregrade i počinju s najosnovnijim simptomima, to jest, s teškoćama u nosnom disanju. Među patološkim mehanizmima koji uzrokuju kršenje nazalnog disanja na pozadini zakrivljenosti nosne pregrade, odaberite sljedeće:

  • Promjena nosnog prolaza (njegovo sužavanje) sa strane područja gdje je septum konveksnog oblika. Zbog smanjenja prostora na jednoj strani, to dovodi do odgovarajućih poteškoća koje prate prolaz zraka, što, kao što je već navedeno, može dovesti do potpune nemogućnosti disanja nosnica s ove strane.
  • Razvoj poremećaja povezanih s dinamikom zraka izravno unutar nosne šupljine. Normalno disanje popraćeno je porastom zraka pri udisanju prema gore tijekom njegovog slijedećeg prolaza duž srednjeg nosnog prolaza, kao i uzduž gornjeg toka (djelomično). Kada izdišete zrak je usmjeren, opet normalno, na donji nosni prolaz. Ako je pregrada zakrivljena, tada je slomljen strujanje zraka, zbog čega je u jednom od nosnih prolaza poremećeno disanje. Ova značajka je važna čak i ako se uz istu stranu u druga dva nazalna prolaza, lumen nalazi u normalnom stanju.
  • Sužavanje prostora nosnog prolaza, kao i povreda nosnog disanja uzduž strane u kojoj je formirana konkavnost na pozadini deformacije nosne pregrade. Ovdje, što je također primijećeno, simptomi se mogu manifestirati u još izraženijem obliku nego iz izbočine nastale na pozadini deformiteta. Ekspanzija nazalnog prolaza dovodi do razvoja kompenzacijske proliferacije konhe, koja s vremenom postaje toliko velika da uzrokuje odgovarajuće poteškoće u disanju.
  • Razvoj reakcija iz živčanih završetaka u sluznici nosa. Protok zraka u odsutnosti bilo kakvih patologija i promjena u nosnoj šupljini je jednak, ali ako se radi o zakrivljenosti nazalnog septuma, prolaz zraka je popraćen formiranjem turbulencije. Zbog njih, živčani završetci - receptori koncentrirani u sluznici nosa, podliježu iritaciji. To, pak, uzrokuje stvaranje odgovarajuće zaštitne reakcije, koja se sastoji u širenju krvnih žila sluznice, razvoju nadutosti u njoj i pojavi sluzi u značajnim količinama.
  • Usisavanje nosne pregrade na krilu nosa. Ta se značajka često javlja kao posljedica zakrivljenosti nazalnog septuma s prednje strane. Zahvaljujući čvrstom i stalnom upornosti krila nosa prema nosnom septumu, prolaz zraka je znatno otežan.

Promjene u sluznici nosne šupljine na pozadini zakrivljenosti nosne pregrade

U sluznici nosa također se javljaju brojne promjene, usredotočit ćemo se na njih detaljnije. Primjerice, u normalnom stanju nosne šupljine sluznice u njemu se proizvodi određena količina sluzi, zbog čega dolazi do ovlaživanja zraka i obavljanja zaštitnih funkcija. Na površini epitelnih stanica nalaze se cilije, koje se, pak, nalaze u stalnom pokretu, čime se osigurava zadržavanje prašine i različitih malih čestica tijekom njihovog naknadnog uklanjanja iz nosa.

Turbulencija strujanja zraka koja se javlja kada je nazalna pregrada zakrivljena uzrokuje da ovaj tok neprestano udara u sluznicu u određenom dijelu nosne šupljine. U tom području dolazi do kasnijeg zgušnjavanja, što je praćeno gubitkom cilija epitelnim stanicama. To, kao što čitatelj može razumjeti, dovodi do kršenja zaštitnih funkcija, kao i do činjenice da je poremećen i proces čišćenja od prašine i sitnih čestica sluznice. Kada se otpušta sluz, počinje se sušiti, zbog čega nastaju kore. Tako, sluznica nosne šupljine postaje ranjivija na djelovanje različitih mikroorganizama na nju. Istodobno se razvija rinitis - stanje koje se manifestira u obliku konstantne nazalne kongestije i curenja iz nosa.

Razvoj kisikovog izgladnjivanja u tkivima i organima na pozadini zakrivljenosti nazalnog septuma

To je na normalan tijek procesa povezanih s disanjem nosa da dovoljna količina kisika ulazi u pluća, a zatim u krv. Ako je nazalni septum zakrivljen, tada dolazi do kršenja izmjene plina u alveolama pluća, što, zauzvrat, dovodi do razvoja općeg oblika kisikovog izgladnjivanja, koji utječe na cijelo tijelo.

Zakrivljenost nazalnog septuma: disanje usta i njegovi nedostaci

Kao što znate, nosno disanje je jedini normalan oblik disanja. Ako je poremećeno disanje nosa, što je važno za promijenjeno stanje nosnog septuma na pozadini zakrivljenosti, tada se aktivira još jedan, kompenzacijski oblik - disanje usta. Budući da sama po sebi više nije normalna, onda, kao što se može razumjeti, ona također ima brojne odgovarajuće nedostatke, izdvajamo ih u nastavku:

  • S disanjem usta, pluća primaju zrak koji nije prošao kroz “postupak” za zagrijavanje i vlaženje, kao što to radi pri disanju kroz nos. To, zauzvrat, eliminira dovoljnu učinkovitost izmjene plina u plućnoj alveoli kao takvoj. Kao rezultat toga, krv je nedovoljno zasićena kisikom, zbog čega cijelo tijelo „pati“.
  • Oralno disanje popraćeno je "odspajanjem" onih zaštitnih funkcija koje su rezervirane za nazalnu šupljinu, a posebno za sluz u njoj. To, pak, nalaže pacijentu s zakrivljenim nosnim septumom i disanjem usta povećan rizik od sustavnog razvoja respiratornih infekcija.
  • Razvoj adenoiditisa je još jedan rizik koji je relevantan za pacijente s oralnim disanjem. Ova bolest je praćena upalom ždrela ždrijela.

Odstupanje nosne pregrade: živčani poremećaji

Zbog zakrivljenosti nazalnog septuma, nosna sluznica je u stalnom iritiranom stanju, što dovodi do komplikacija refleksne prirode pojave, od kojih se neke čak mogu činiti i neočekivanim za čitatelja. Istaknite ove povrede u nastavku:

  • glavobolje;
  • Refleksni kašalj, kihanje;
  • Grčevi grkljana (takvo stanje manifestira se u obliku kratkotrajnih napada gušenja);
  • Bronhijalna astma (bolest u jednoj od njegovih sorti može se manifestirati upravo zbog neuropsihijske neravnoteže koja je relevantna za pacijenta);
  • Epileptički napadaji;
  • Dismenoreja (ovaj poremećaj je važan za žene, to je u suprotnosti s trajanjem i učestalošću menstruacije);
  • Kršenja povezana s vidom, kao i poremećaji povezani s radom srca i drugih unutarnjih organa.

Zakrivljenost nosnog septuma: kršenja koja su relevantna za susjedne organe

Što se tiče kršenja srodnih tijela, u nastavku ćemo se još malo zadržati.

  • Uši. Konkretno, u ovom slučaju postoje povrede koje se manifestiraju u području srednjeg uha i Eustahijeve cijevi. Prilikom razmatranja položaja nosne šupljine može se vidjeti da prolazi do nazofarinksa, a njegova mukoza zauzvrat ima lijevu i desnu stranu ždrijela Eustahijeve (auditorne) cijevi. Zbog Eustahijeve cijevi spojeni su nazofarinks i šupljina srednjeg uha. Šupljina srednjeg uha je bubna šupljina, koja uključuje slušne kosti, kao što su malleus, stremen i nakovanj. U pozadini kronične upale koja se razvija s zakrivljenjem nosne pregrade, sluz, kao i one infektivne tvari koje nisu uklonjene iz nosne šupljine zbog odgovarajućih poremećaja u receptorima, može se lako nalaziti u slušnoj cijevi iu bubrežnoj šupljini.
  • Nos. U ovom slučaju, određeno područje lezije prolazi kroz razvoj upalnog procesa u području paranazalnih sinusa, ova patologija ima odgovarajuće ime, najvjerojatnije poznati čitatelj - sinusitis. U kontekstu razmatranja povezanosti upalnih procesa na dijelu paranazalnih sinusa i zakrivljenosti nosnog septuma, može se označiti da je znanstveno dokazano. Pacijenti koji pokazuju takvu vezu često pate od razvoja frontalnog sinusitisa (bolesti praćene upalom područja frontalnog sinusa) i antritisa (bolesti praćene upalom maksilarne sluznice).
  • Očima. Na ovom mjestu, osobito, trpe suze suzne vrećice i putovi provodljivi za trganje. Suza koju čine funkcije suznih žlijezda u normalnom stanju usmjerena je duž nazolakrimalnog kanala do nosne šupljine. U slučaju patološke zakrivljenosti nazalnog septuma, takav kanal može djelovati kao način na koji će se infekcija proširiti.

dijagnosticiranje

Za dijagnosticiranje zakrivljenosti nazalnog septuma liječnik često može samo na temelju vanjskog pregleda. Ovdje, osobito, otkrivaju skoliozu nosa, kao i pomak vrha. U međuvremenu, rinoskopija se smatra glavnom dijagnostičkom metodom. Kao dio njegove izvedbe s zakrivljenim septumom posebice se razlikuje asimetrija u usporedbi nosnih šupljina, u kojoj jedna od polovica nosne šupljine duž cijele dužine ili u određenom dijelu ima veću širinu nego u sličnom dijelu druge nosne šupljine. Osim toga, na jednoj od strana u okviru takve metode dijagnostičkog pregleda, čunj je jasno vidljiv, dok je s druge strane ili manje vidljiv ili uopće nije vidljiv.

Detaljno ispitivanje, kao i precizno određivanje položaja izbočina i pregiba u nosnom septumu, uključujući osobitosti njihove prirode, provodi se uz oprezno ponavljanje podmazivanja nosne pregrade i ljuske primjenom otopine kokaina (5%) u kombinaciji s adrenalinom. Tek na temelju provedbe ove mjere kasnije možete dobiti predodžbu o posebnostima konfiguracije septuma i bočnih nosnih zidova, nakon čega se može riješiti pitanje potrebe za operativnom intervencijom.

Rinoskopija može biti prednja i stražnja; u slučaju prednje rinoskopije, preporučljivo je nadopuniti ga rinoskopijom stražnjeg dijela, zbog čega se mogu odrediti značajke zavoja koje se nalaze u otvaraču (od stražnjeg dijela), a također se otkrivaju hipertrofirane ljuske (njihovi stražnji krajevi) i sluznice.

Provođenje rendgenskog pregleda nije informativno u smislu deformacije nosne pregrade. U međuvremenu, može biti potrebno ako je potrebno odrediti stanje relevantno za područje paranazalnih sinusa.

liječenje

S obzirom da je zakrivljenost nazalnog septuma čisto anatomska patologija, bilo koja vrsta konzervativnih metoda izlaganja (upotreba tableta, vazokonstriktivnih lijekova i kapi, vježbe disanja, folk lijekovi, itd.) Određuju malu učinkovitost u bolesnika, au nekim slučajevima i potpuno odsustvo kao takvo. Stoga manifestacija simptoma povezanih sa stanjem zakrivljenog nosnog septuma zahtijeva kirurško liječenje. Endoskopska septoplastika smatra se glavnom metodom takve izloženosti.

Takva operacija ne zahtijeva nikakav rez na licu, vanjski oblik nosa nije podložan promjenama na pozadini - utjecaj se osjeća kroz nosnicu, disekcijom sluznice, uz naknadno odvajanje od nosne pregrade, plastične operacije i šivanja. Trajanje septoplastije traje pola sata ili sat, jer se može primijeniti opća ili lokalna anestezija. Završetak operacije popraćen je ugradnjom silikonskih ploča (udlage) u nosnu šupljinu pacijenta, kao i gaziranih tampona, koji se uklanjaju sljedećeg dana nakon operacije.

Temeljem toga, može se razumjeti da će u bolnici trebati jedan dan za izvođenje operacije za ispravljanje zakrivljenosti nosne pregrade. U roku od pet do sedam dana nakon operacije potrebno je dodatno posjetiti liječnika za posebne obloge, zbog čega je dopuštena mogućnost ubrzanog zacjeljivanja, te je osigurana i prevencija nastajanja adhezija.

Septoplastika se također može izvoditi pomoću lasera, ovaj način liječenja je moderan i ima nekoliko prednosti. Među posljednjim, moguće je odrediti minimalni stupanj ozljede, minimalni stupanj gubitka krvi, kao i antiseptički učinak koji daje laser, te minimalne mjere rehabilitacije tijekom postoperativnog razdoblja. Kao glavni nedostatak metode laserskog liječenja, može se naglasiti da je laserskom septoplastikom moguće eliminirati ne sve oblike deformacija, osobito to je važno kada je zahvaćen koštani dio nosne pregrade.

Općenito, septoplastika (u jednoj izvedbi ili drugoj njegovoj provedbi) može biti popraćena razvojem brojnih komplikacija. Mogu biti sljedeći:

  • formiranje volumnih hematoma ispod sluznice;
  • razvoj gnojnog sinusitisa;
  • pojavu krvarenja iz nosa;
  • stvaranje apscesa (apscesa) u području ispod sluznice;
  • deformacija nosa (ova komplikacija je uglavnom praćena retrakcijom dna nosa zbog previsoke resekcije);
  • perforacija septuma (pojava defekta u njoj, rupa).

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na zakrivljenost nosne pregrade, potrebno je posavjetovati se s otorinolaringologom, a možda ćete se morati posavjetovati s plastičnim kirurgom.