Maksilarna kralježnica

Varnel Olga Leonidovna

Liječnik najviše kategorije

Veličanstveni Dmitrij Vladimirovič

Otorinolaringolog najviše kategorije

Kandidat medicinskih znanosti

Ramazanova Gunay Alniyaz-Kyzy

Kandidat medicinskih znanosti

Ako se upale koje se pojavljuju u maksilarnom sinusu ne liječe na vrijeme, tada možete “zaraditi” neugodnu bolest kao što je sinusitis, koja se očituje stalnom kongestijom nosa, stalnim curenjem nosa, glavoboljama u čelu, a ponekad i groznicom.

U uznapredovalim slučajevima sinusitisa i sinusitisa, kada ispiranje nosa i druge konzervativne metode liječenja više ne pomažu, koristi se sinusitis.

Operacija maksilarnog sinusa je kirurška operacija koja se izvodi na maksilarnoj šupljini (maksilarni sinus nosa) u svrhu njezine rehabilitacije, uklanjanja patoloških sadržaja i stranih tijela, kao i normalizacije nosnog disanja. Razlikovati klasični (radikalni) i endoskopski sinusitis.

Maksilarni sinusitis se koristi kod teškog sinusitisa i kada strana tijela uđu u maksilarni sinus. Kod maksilarnog sinusitisa najčešće se koristi lokalna anestezija ili opća anestezija.

Indikacije za operaciju sinusa

Indikacije za upotrebu sinusitisa su vrlo različite:

  • kronični sinusitis;
  • ciste gornje čeljusti;
  • nazalni polipi;
  • benigni tumori;
  • strana tijela u maksilarnom sinusu: ostaci materijala za punjenje, korijeni zuba, čestice unutar koštanog usatka;
  • krvni ugrušci;
  • oštećenje zidova maksilarnog sinusa.

Ako se sumnja na malignost u maksilarnom sinusu, biopsija se izvodi tijekom maksilarnog sinusitisa.

Vrste sinusne bolesti

Postoje klasična (radikalna) kirurgija sinusa i operacija endoskopskog sinusa.

Radical Maxillomy

Kirurško liječenje sinusa koristi se za otvaranje maksilarnog sinusa kroz usta.

Radikalna kirurgija sinusa izvodi se lokalnom ili općom (ako je indicirana) anestezijom i uključuje formiranje pristupa, izrezivanje mekih tkiva, otvaranje maksilarne šupljine i uklanjanje polipa ili stranih tijela, formiranje fistule koja povezuje maksilarni sinus s donjim nosnim prolazom. Vrijeme operacije je oko sat vremena.

Bit operacije

Intraoralnom hirotomijom otorinolaringolog izrađuje horizontalni rez mekih tkiva gornje desni i pomiče ih prema gore. Zatim se pomoću posebnih alata uklanja dio koštane ploče na prednjem zidu maksilarnog sinusa. Zahvaljujući napravljenoj rupi, šupljina sinusa postaje dostupna za manipulaciju, a otorinolaringolog uklanja patološki sadržaj oštrom žlicom.

Nakon kiretacije sluznice nastaje fistula s nosnom šupljinom, izglađivanje koštanog defekta. Iz preostale slobodne sluznice izrađuje se komadić i stavlja se na dno maksilarnog sinusa radi obnavljanja epitelizacije njegovih zidova.

Na kraju operacije, tampon se ubacuje u sinus, koji se ispušta u nosni prolaz, a rana se šiva sa strane usta. Pomoću tampona postiže se sterilnost sinusa, sprečava se nakupljanje krvi i gnoja.

48 sati kasnije, nakon preliminarne anestezije, tampon se uklanja, a pacijentu se propisuju vazokonstriktivne kapi i sinusni ispir. U tjedan dana uklanjaju se šavovi u ustima.

Operacija endoskopskog sinusa

Endoskopska sinusotomija vrlo je popularna kao minimalno invazivna i benigna tehnika. Kada se operacija endoskopskog sinusa ne odvija disekcijom usana, operacija se izvodi kroz nos. Postupak je praktički bezbolan, karakterizira ga mala oteklina nakon operacije i ne ostavlja ožiljke.

Operacija endoskopskog sinusa. Njegova prednost u odnosu na uobičajenu operaciju:

  • niska invazivnost;
  • minimalni gubitak krvi;
  • sposobnost da se operacija provodi ambulantno;
  • brzo razdoblje rehabilitacije pacijenta;
  • nema kozmetičkog nedostatka nakon operacije.

Bit endoskopskog sinusitisa

Ovakav se zahvat provodi u lokalnoj anesteziji uz pomoć posebne endoskopske opreme kroz nos.

Indikacije za endoskopski sinusitis, kao i za konvencionalnu kirurgiju, je ozbiljan gnojni proces u maksilarnom sinusu, u kojem je konzervativno liječenje bilo neučinkovito.

Trajanje endoskopske sinusne operacije je 20 minuta. Otvor maksilarne šupljine dolazi kroz nos, a to nije rez, već minimalna bušenja promjera oko 5 mm. U taj se rez unosi endoskopska cijev, a uklanjanje stranih tijela i patogenog materijala provodi se metodom usisavanja. Sve manipulacije se izvode pod kontrolom endoskopa.

Postoje sljedeće metode endoskopskog pristupa maksilarnoj šupljini:

  • kroz srednji nosni prolaz;
  • kroz donji nosni prolaz;
  • kroz prednji snop sinusa;
  • kroz alveole zuba (ako postoji fistula);
  • preko brda gornje čeljusti.

Korištenje endoskopske kirurgije sinusa pomaže u smanjenju trauma okolnim tkivima i ubrzava rehabilitaciju nakon operacije.

Pomoću endoskopskog sinusitisa možete izbjeći osjećaj obamrlosti u zubima na operiranoj strani, što se događa pacijentu tijekom normalnog rada.

Visoko kvalificirani otorinolaringolozi Multidisciplinarne klinike "MediciCity" pomoći će vam u rješavanju različitih problema ORL. Posjedujemo sve suvremene metode dijagnostike i liječenja bolesti uha, nosa i grla.

Posljedice maksilarnog sinusa

Nakon operacije sinusa 7 dana, oteklina ostaje u gornjoj usni i jagodicama. Možda smanjenje osjetljivosti kože gornje usne i krila nosa.

Ponekad u tom razdoblju može doći do osjećaja težine i bolova u području maksilarnog sinusa.

Rehabilitacija nakon operacije sinusa

U razdoblju nakon operacije pacijentu je možda potrebna tamponada za operiranu stranu tijekom 8-24 sata. Nakon operacije endoskopskog sinusa dovoljno je uzeti lijekove protiv bolova prema režimu koji propisuje liječnik.

Potrebno je održavati oralnu higijenu: četkati zube, ispirati grlo antisepticima i slijediti savjete svog liječnika.

Nakon pregleda pregleda maksilarnog sinusitisa, moći ćete razumjeti je li maxillotomy prava stvar za vas. Cijena ovisi o izboru operacije.

Ako imate bilo kakvih pitanja, nazovite nas na telefon:

+7 (495) 604-12-12

Operateri kontaktnog centra pružit će vam potrebne informacije o svim pitanjima koja vas zanimaju.

Također možete koristiti sljedeće obrasce kako biste postavili pitanje našem stručnjaku, zakazali sastanak u klinici ili naručili povratni poziv. Postavite pitanje ili navedite problem s kojim biste nas željeli kontaktirati i kontaktirat ćemo vas kako bismo razjasnili informacije što je prije moguće.

nakon maksilarnog sinusitisa - nos je punjen i postoji iscjedak

Negdje prije 2 ili 3 godine imao sam zub uklonjen (gornji 5. na lijevoj strani).
Između usne šupljine i lijeve ICP formirana je fistula. Pokušaji stomatologa da zatvori fistulu bili su neuspješni.
Dugo vremena mi ta fistula nije smetala mnogo.
No, prošle zime, iznenada, sinusitis je iznenada počeo (mjesec dana nakon liječenja akutnih respiratornih virusnih infekcija), prije toga nije bilo sinusitisa prije.

01.06.2013. Izveo prvu operaciju - plastičnu kirurgiju oroantralne fistule na mjestu lijevog gornjeg zuba prije 2-3 godine i sinusitis (endoskopski) s lijeve strane, + septoplastika.

Rezultati CT skeniranja prije prve operacije.
Protokol CT Mon i PPN
Ime pacijenta: XXX
Datum rođenja: xx.x.1978
Datum studiranja: 16.03.2013
Odjel: ambulantno
Umjetni kontrast: bez uvođenja kontrastnog sredstva.
Na nizu CT skeniranja nosne šupljine i paranazalnih sinusa -
Sluznica nosne šupljine umjereno je hipertrofirana od vestibula do donjih nosnih konha i duž nosne pregrade. Lumen nosnih prolaza je spašen. Nosna pregrada umjereno je skretala udesno.
U maksilarnom sinusu s lijeve strane, neujednačena, izražena mukozna hiperplazija, odsutnost 5. lijevog zuba maksile s fistulnim prolazom i otkriveni koštani defekt donjeg zida lijevog maksilarnog sinusa promjera 1,0 cm. Desni maksilarni sinus je bez vidljivih promjena.
U stanicama etmoidne kosti i frontalnog sinusa otkriva se lokalno oticanje sluznice. Sačuvana je prozračnost glavnog sinusa.
Šupljina obje orbite je bez obilježja. Stanice mastoida nepromijenjene.
ZAKLJUČAK: CT skenera hipertrofije sluznice lijevog maksilarnog sinusa. Oštećenje kosti u donjem zidu lijevog maksilarnog sinusa uz komunikaciju s usnom šupljinom. Oticanje sluznice etmoidnih stanica i frontalnog sinusa. Zakrivljenost nosne pregrade. Rinitis.

Na kraju, prva operacija nije uspjela - fistula se nije zatvorila, sinusitis na lijevoj strani ponovno se pogoršao, polipi i gljivice ponovno su porasli.

10.01.2013. Obavljena je druga operacija - radikalni sinus lijevo s nametanjem anastomoze u donjem nosnom prolazu i plastična kirurgija oroantralne fistule na mjestu ekstrahiranog zuba odozgo.

gotovo mjesec i pol nakon operacije.

Nakon 2 - 2,5 tjedna nakon operacije počela je polagati nos na desnu stranu, zatim su se desno pojavljivali neki bolovi - ne mogu ih lokalizirati, čini se da se u nosu u području u koji se uklapam s desnim ICP-om ili u samom sinusu u gornjem dijelu ili u zubima., Lice malo u desno.
Nakon ubacivanja xymeline-a iz desne nosnice izlivena je sluz iz desne nosnice - bila je to vrlo gusta, želatinasto prozirna bijela boja sa žutim nijansama u volumenu od 0,5 do 1,0 ml (kako mi se činilo). Odmah je postalo lakše - nestao je pritisak i nelagoda u sinusnom i / ili nosnom prolazu. Mislim da postoji blok fistule, a sam na vlastitu inicijativu počeo piti Acct 600 jednom dnevno + prskanje rhinofluimucil nekoliko puta dnevno. Ali sljedeći dan, opet, nos je položen na desnu stranu. Rinofluimucil nije uklonio oticanje na desnoj strani, već se mogao probiti samo xymelin. Zatim je dodao još jedan / b tsiprolet 2 tablete dnevno.
Kao što je počeo oprati (od 21. listopada, to jest 3 tjedna nakon operacije), ugrušci sluzi počeli su povlačiti nos s natrijevim tiosulfatom - ponekad prozirnim, ponekad prozirnim s žutim nijansama, ali debelim (ali ne debljim kao prvi put), nosom. s desna nakon xymeline i ispiranje je otvorena 2-3 sata (kako je položena cijeli dan, rinofluimucil nije "bušio"). Pokušao sam xymelin posuti samo jednom dnevno prije ispiranja.
Nakon pet dana, ziprolet je bio gotov (samo 10 tona, 2 puta dnevno), počeo sam piti flukanazol (prvog dana, 3 taba, 50 mg svaki, zatim 1 tab, 2 dana).

11/01/2013 otišao na ORL (ne na ORL kirurga koji je obavio operaciju).
Pogledala je nos, grlo i uši. Kaže crveno grlo (jednom sam imao kronični tonzilitis), u nosu su znakovi rinitisa (edemi), uši su normalne. Nakon igala s vazokonstriktorom nije bilo moguće lizati nos. Još jednom pogledao nos. Poslala mi je sliku. Prema rezultatima snimke, liječnik je rekao da nema frontitisa i sinusitisa, postoji oticanje sinusa bez potpunog zamračenja, ali iz nekog je razloga napisao "sinusitis" u zaključku. Natrag je otišla u Lauru. Počeo se žaliti na konstantno otjecanje sluzi (ali ne na stražnji dio grla, kako kažu u subjektu, već na bočnim stranama u području 7 - 6 gornjih zuba). Lohr ponovno pogleda u grlo i reče da ne vidi sluz na stražnjem dijelu grla. Poslano CLH, na temu upale žlijezda slinovnica.
Otišao sam u wfh. Pogledao je, osjetio čeljust vani i rekao da je sve s pljuvačnicama sve u redu. Pogledao sam sliku i rekao da u lijevom ICP-u postoji edem (kao što bi trebao biti nakon operacije), u desnom ICP-u također postoje edemi (znakovi kataralnog sinusitisa), frontalni sinusi su čisti, znakovi emoiditisa. Također sam tražio da vidim stanje plastike OSA, pogledao ono što je dotaknuo s instrumentom i rekao da ne vidi fistulu i da je izlječenje dobro. Za svaki slučaj, tražio sam da izdišem kroz štipanje nosa, kao da zrak ne izlazi u usta. Poslano natrag Lauri.
Na pitanje o etmoiditisu, ENT je odgovorila da je kronična - dolazi do zadebljanja sluznice, ali nema gnoja. Rekla je da se kronični etmoiditis ne liječi - to jest, konzervativno je moguće postići samo remisiju u razdoblju pogoršanja.

Općenito, propisala je sljedeći tretman:
Mar-forte: 2 injekcije x 3 str. po danu, 5 dana
Rinofluimilil: 2 napadaja x 3 str. po danu, 5 dana
Avelox: 1 t x 1 str. po danu, 5 dana
Potvrda: 2 t x 3 str. po danu, 20 dana
Fexofen: 1 t x 1 str. po danu noću, 5-7 dana
Pisao sam i Sina-forte, ali sam odbio - umjesto njega je imenovan Rinofluimitsil.

Gotovo sam se uvjerio u lijevu stranu (gdje je operacija bila). Tijekom pranja katkad se još uvijek mogu pojaviti smeđi krvni ugrušci, a danju se prozirno tanko ili bijelo pražnjenje žućkaste boje ponekad lijevo. S lijeve strane proglašava nos, ali ne onoliko koliko je na desnoj strani. Mislim da je to normalno.

Sada je kataralni sinusitis (?) Na desnoj strani i konstantan iscjedak sluzi nije jasan odakle, sumnjam na sfenoiditis (?) I emoiditis (?).
Sada mislim da se ta sluz odnekud slijeva u ždrijelo i nos, a time uzrokuje oticanje nosa, što izaziva kataralni sinusitis na desnoj strani - također je nosna pregrada blago zakrivljena udesno. S lijeve strane, maksilarni se ne može puno razviti zbog preklapanja fistule u donjem nosnom prolazu i nosnih ispiranja (osjećam da tijekom pranja slanica ulazi u sinuse kroz tu fistulu i također je lagano ispire).

Naravno, sfenoiditis i emoiditis mogu se potvrditi samo CT-om i endoskopijom. Ali planiram napraviti CT samo za mjesec dana - za samo mjesec dana nakon operacije, nema smisla.

sinusitis (?) na desnoj strani uspio je pobijediti
barem su simptomi postali više ili manje simetrični:
u jutarnjim satima, iscjedak je označen: na lijevoj strani, debela, trošna, prozirna, s mrljama svijetlo žutih (ili čak gotovo svijetlo narančastih) ugrušaka, s desne strane - debela prozirna.
nakon ubacivanja kapljica, nos diše 3-5 sati, a zatim leži. Teško je ugušiti debele, korice, prozirne ili bijele kašaste ispuštanja (ista s obje strane).
tako sam opet sjeo na kapi (xymelin 2 puta dnevno, između njih nekoliko puta rinofluimitsil)

11/09/2013 položili testove - tri bakpasev (iz nosa, usta i grla), rinocitogram, UAC i imunogram (humor. Link - 3 indikatori)
(svi rezultati analiza u priloženoj datoteci)

1. Buck. sjetva nazalnog razmaza na mikrofloru i gljivice roda Candida uz određivanje osjetljivosti na antibiotike:
Rezultat: Nije pronađena uvjetno patogena flora.

2. Buck. sjetva iz usta u mikrofloru i gljivice roda Candida uz određivanje osjetljivosti na antibiotike:
Rezultat: Streptococcus haemolyticus (Streptococcus pyogenes) (slab rast)
osjetljivi na: gentamicin, ampicilin-sulbaktam, amoksiskilin + klauvlansku kiselinu, ceftriakson, ceftazidim, azitromicin, klaritromicin, eritromicin, roksitromicin, ciprofloksacin.
otporan je na: ampicilin, amoksicilin, cefazolin, cefaleksin, cefomandol, cefuroksim, cefaklor, oflocacin, lomefloksacin.

3. Buck. sijati bris grla na mikroflori i gljivama roda Candida s definicijom osjetljivosti na antibiotike:
Rezultat: Streptococcus haemolyticus (Streptococcus pyogenes) (umjeren rast)
osjetljivi na: gentamicin, ampicilin-sulbaktam, amoksiskilin + klauvlansku kiselinu, ceftriakson, ceftazidim, azitromicin, klaritromicin, eritromicin, roksitromicin, ciprofloksacin.
otporan je na: ampicilin, amoksicilin, cefazolin, cefaleksin, cefomandol, cefuroksim, cefaklor, oflocacin, lomefloksacin.


Odlučio je danas pokušati ne koristiti s / sa sprejima (xymelin i rinofluimitsil)
samo 2 r / dan Avamis i noću
Jednom dnevno i dalje ćete morati uzimati xymelin, jer ne možete ispirati nos, a da ne anemizirate sluznicu nosa.
prilikom pranja, također sam odlučio da ne koristim klorfilipt i klorheksin, kako ne bih ubio mikrofloru.

Žućkasto i narančasto ispuštanje s lijeve strane (gdje je operacija bila) svejedno, mislim, to su krvni ugrušci (mb. Decaying), jer ako su otisnuti, nakon njih ugrušci postaju smećkasti s smeđim mrljama, ako su zgnječeni na ubrusu, unutar gore.

Ovdje mislim da pokušati bakteriofagi
Jednostavno neću odlučiti koje su to bakteriofagi, a tu su i polivalentni polibakteriofag i bakteriofag Inesti.

Do večeri, nos je spušten i gnječio se iznutra. Mislim da ću izdržati do kuće i staviti Xymelina prije ispiranja nosa.

Stanje nakon maksilarnog sinusitisa

Dobro veče svima! Molim vas dajte savjet.

Na samom kraju 2011. godine počela je "prehlada", s temperaturom, upalom grla, nazalnom kongestijom i curenjem iz nosa. Temperatura se smanjila dva ili tri dana, kongestija nosa ostala je još nekoliko tjedana.
Sredinom veljače, nakon uzimanja vruće kupke, pojavila se nazalna kongestija, težina u području nosa, debeli žuto-zeleni iscjedak. Obrađuje ga Laura. Došlo je do malog zagušenja nosa koje se pojavilo, a zatim nestalo, i uvijek je bilo s jedne strane, a zatim s druge, i povremeno je sluz počela "otjecati" u usta.
Početkom travnja, opet, "hladno", bol u grlu, curenje iz nosa, zagušenja, bez temperature. Ponovno, liječenje Laure. Kad sam otišao na još jedan rutinski pregled kod zubara, ispričao o trenutnoj situaciji, pogledala je ranije snimljene fotografije, rekla da je u liječenju 6. gornjeg zuba s lijeve strane materijal za punjenje uklonjen vrhom, materijal za punjenje mogao bi biti u maksilarnom sinusu, a ovaj zub je mogao biti u maksilarnom sinusu, a ovaj bio je liječen 2006. godine, savjetovano je da se posavjetuje s regionalnom bolnicom. Prisutni pacijent na moje pitanje o tome može li ovaj materijal za punjenje biti kriv za tu situaciju, rekao je ne. Otišao sam isključiti alergije na alergologa, kožni testovi dali su negativan rezultat, krvni test za Ig E (ukupno) dao rezultat

Tko je sada na konferenciji

Trenutno gledate ovaj forum: nema registriranih korisnika i 20 gostiju

Maksilarni sinusitis: operacija na maksilarnom sinusu. svjedočenje

Bolesti ORL organa danas su češće prisutne. Jedan od načina liječenja dijela je sinusna kirurgija.

Zahvaljujući njoj pacijenti imaju priliku jednom zauvijek riješiti probleme s nosom i značajno poboljšati kvalitetu vlastitog života. Pogledajmo indikacije, vrste i značajke ove operacije.

Što je sinusna endomija?

Himorotomija je kirurška intervencija (operacija) koja je potrebna za vraćanje normalnog odljeva sadržaja iz zahvaćenih paranazalnih sinusa stvaranjem široke komunikacije između njih i nosne šupljine.

Postoje 3 vrste operacija:

Radikalna ili klasična. Desetljećima je ovaj kirurški zahvat bio jedini način da pacijent normalizira disanje u nosu. Najčešća operacija je Caldwell Luke. Njezina se suština sastoji u rezu ispod gornje usne i izradi rupe u maksilarnoj kosti. Dakle, metoda je prilično traumatična, tako da je često njezina uporaba popraćena razvojem komplikacija.

Endoskopska. To je minimalno invazivan postupak u kojem se instrumenti unose u sinus kroz prirodne otvore. Ova tehnika revizije maksilarnih sinusa nedavno se pojavila u arsenalu kirurga, ali je već uspjela gotovo u cijelosti smijeniti klasičnu.

Mikrogaymorotomiya. To je nježna operacija tijekom koje se stranim tijelima, polipima uklanjaju iz maksilarnih paranazalnih sinusa, a uzimaju se uzorci materijala (biopsija).

Indikacije za operaciju

Postupak se propisuje ako se pacijentu dijagnosticira:

Upala sinusa. Ovu patologiju karakterizira upala maksilarnih sinusa, koja se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Bolest je praćena kongestijom nosa, glavoboljama, nelagodom na dijelu lezije i vrućicom. No, obično se operacija provodi tek nakon što se isprobaju sve druge metode liječenja, uključujući punkciju maksilarnog sinusa.

Prisutnost stranog tijela u sinusu. To može biti posljedica ozljeda u kojima fragmenti kosti i drugi predmeti padaju u maksilarni sinus, na primjer, iz stomatološkog liječenja. To jest, kada materijal za punjenje prodre u sinus kroz rupu zuba, budući da ga i maksilarni sinus često razdvaja samo tankom hrskavičnom pločom.

Rijetko, upala u sinusima je zbog prodora krhotina iz korijena zuba, čestica unutar koštanih implantata, krvnih ugrušaka i svih drugih stranih tijela.

Radikalna kirurgija sinusa: tijek operacije

Otvaranje maksilarnog sinusa često se provodi pod općom anestezijom, iako nije isključena mogućnost izvođenja pod lokalnom anestezijom.

Najčešće je to potrebno u slučaju odontogenog sinusa, kada je nemoguće ukloniti uzrok kroničnog upalnog procesa bez narušavanja cjelovitosti tkiva. Pri odabiru ove metode liječenja kirurg:

  1. Izvodi trapezoidni rez (pristup uz Zaslavsky-Neumann) ispod gornje usne, dimenzije koje, u pravilu, ne prelaze 3 cm.
  2. Širi meka tkiva, pričvršćuje ih kukama i pravi rupu u kostima gornje čeljusti, u blizini zahvaćenog sinusa, s posebnim dlijetama i štipaljkama.
  3. Čisti gnoj, deformiranu sluznicu i, ako se formira cista maksilarnog sinusa ili benigne lezije su polipi, uklanja ih.
  4. Ispituje alveolarni proces zuba i uklanja bolan zub.
  5. Stvara fistulu (post) s prednjim dijelom nazalnog prolaza.
  6. Zamjenjuje izrezani trapezni poklopac mekog tkiva i šavova.

efekti

Gotovo trećina pacijenata primjećuje da nakon operacije redovito posjećuju:

  • glavobolje;
  • smanjenje ili gubitak mirisa (hipospija i anosmija);
  • izbacivanje iz nosa;
  • povreda osjetljivosti sluznice i kože.

Postoperativni oporavak

Nakon operacije, pacijent mora ostati u bolnici najmanje 2-3 tjedna. Provodi se poslijeoperacijski tretman čiji je cilj eliminirati učinke intervencije.

Pacijenti su propisani:

  • sredstva za vaskularnu dilataciju (Dibazol);
  • Vitamini B;
  • inhibitori kolinesteraze (Proserin).

Pokazalo se da fizioterapeutski zahvati ubrzavaju resorpciju edema i eliminiraju bol. U pravilu, pacijentima se preporučuje 10-dnevni tijek UHF, a nakon elektroforeze.

Moguće komplikacije

Budući da je tijekom operacije poremećen integritet mnogih tkiva, to često postaje uzrok:

  • oštećenje trigeminalnog živca;
  • pojavu fistula koje povezuju maksilarni sinus i gumu;
  • ponavljanje sinusitisa;
  • ozbiljno krvarenje, itd.

Nemojmo govoriti o činjenici da mogu postojati i komplikacije izazvane potrebom korištenja opće anestezije. Međutim, najopasniji među njima je oštećenje trigeminalnog živca.

To je ispunjeno ne samo kršenjem izraza lica, već i pojavom snažnih bolova u dijelu koji je prethodno bio inerviran transektiranom nervnom granom, odnosno razvojem posttraumatske neuralgije.

Budući da je cijena takvog postupka znatno niža od one minimalno invazivnih metoda liječenja, danas je pokušavaju napustiti u korist štedljivog poslovanja.

Operacija endoskopskog sinusa: provođenje

Zbog nepostojanja krupnih velikih rezova, to je endoskopska kirurgija koja se preferira u liječenju bilo koje bolesti. Danas je većina klinika opremljena potrebnom opremom, no u malim gradovima još uvijek nije moguće pronaći bolnicu i stručnjaka s potrebnom razinom kvalifikacije za takve manipulacije.

Suština kirurške intervencije je uvođenje instrumenata malog promjera, opremljenih video kamerom koja u realnom vremenu prenosi sliku na monitor, u maksilarne sinuse kroz nosne prolaze ili usnu šupljinu.

Čak i uz izbor pristupa koji zahtijeva probijanje tkiva, veličina reza ne prelazi 4 mm, tako da manipulacija ne uključuje rizik otvaranja ozbiljnog krvarenja.

U slučaju umjerenih lezija obično se ukazuje na blagi zahvat koji se izvodi pod lokalnom anestezijom i rijetko uzrokuje nastanak neželjenih posljedica. Iako su moguće komplikacije manipulacije općenito iste kao i kod radikalne intervencije.

Operacija endonazalnog sinusa omogućuje 20–60 minuta ne samo za potpunu reviziju paranazalnih sinusa, već i za uklanjanje tumora, na primjer, ako se u nosu formira cista, ispere šupljinu s antibiotskim otopinama i ponovno procjeni tkivo.

Niska invazivnost intervencije omogućuje smanjenje pacijentovog boravka u bolnici na 2-3 dana. Štoviše, postoperativno razdoblje je lako, bolesnik ne osjeća jaku bol. A ako se pojave, onda je za njihovu eliminaciju dovoljno uzeti lijekove iz skupine NSAID:

  • ibuprofen (Nurofen, Imat, itd.);
  • Nimesulid (Nimesil, Nise, itd.);
  • paracetamol (Panadol, Efferalgan, itd.).

Naravno, sve ove prednosti odražavaju se u tome koliko košta procedura. Cijena endoskopske kirurgije je viša od one koja se izvodi klasičnim metodama i iznosi u prosjeku 25 tisuća rubalja u Moskvi.

Mikrogaymorotomiya

Kirurški zahvat provodi se u lokalnoj anesteziji s endoskopskom opremom. Tijekom nje se ne narušava cjelovitost tkiva, pa bolesnici dobro podnose postupak i ne trebaju dugo postoperativno liječenje.

Provedba microhaymorotomy nije povezana s rizikom od ožiljaka, velikog gubitka krvi i razvoja opasnih komplikacija. I njegova cijena je u prosjeku 20-25 tisuća rubalja. [Ads-pc-1] [ads-mob-1] na sadržaj?

Recenzije

Valery: Već dugo biram koji postupak da odlučim. Na kraju, uvažavajući prednosti i mane, odlučio je minimalno invazivnu, unatoč cijeni. Endoskopska kirurgija bila je uspješna, a nakon nje nisam imala problema, a sve postoperativne posljedice, kao što su oticanje i desenzibilizacija sluznice, prošle su za oko tjedan dana.

Oksana: mojoj kćeri pokazana je adenotomija i mikrohajmorotomija. Unatoč velikom broju kirurških intervencija, sve je prošlo dobro i nismo se suočili s bilo kakvim komplikacijama.

Cyril: za mene je sinusitis, nažalost, postao redoviti postupak, jer mi ne pomaže da se u potpunosti oslobodim sinusitisa. Stalna kongestija nosa i česte bolesti dovode do očaja, pa pozivam kirurge jednom u dvije godine.

Nakon operacije dolazi do oštrog reljefa, iako nos još uvijek ne diše normalno, ali s vremenom se sve može vratiti u normalu, zbog čega je potrebno ponovno spavati pod nožem. Liječnici kažu da je bolje nego potpuno "zakopati" grudi.

Često postavljana pitanja liječniku

Koliko dana zacjeljuje postoperativna rana?

Može proći više od mjesec dana da se rana potpuno izliječi, međutim, šavovi se uklanjaju nakon radikalnog sinusa u 3 tjedna perioda oporavka. Za to vrijeme može doći do blagog krvarenja nakon operacije sinusa, što nije znak razvoja komplikacija ili nastaje fistula.

Normalno, ako nakon sinusa nos ne diše?

To se često primjećuje nakon operacije sinusa. Da biste uklonili nedostatak, morate kontaktirati ENT. Ovisno o utvrđenom uzroku, propisat će se konzervativno liječenje ili rekurentna kirurgija sinusa. No, u pravilu se nakon eliminacije edema i potpunog zacjeljivanja rana vraća nosno disanje.

Kada oteklina nestane nakon operacije sinusa?

Tipično, oteklina nestaje za nekoliko dana ili tjedan dana. No, u prisustvu bolesti bubrega, kardiovaskularnog sustava i nekih drugih patologija, može trajati i duže.

Temperatura i glavobolja nakon sinusitisa

S takvim simptomima svakako se obratite liječniku, jer ukazuju na razvoj upalnog procesa u sinusima, što može značiti ponavljanje sinusitisa.

Nakon što je maksilarni sinusitis stalno bolestan

Učestale bolesti su rijetko posljedica operacije, obično se to promatra na pozadini smanjenog imuniteta, koji uglavnom prethodi nastanku sinusitisa. Istodobno, ako postoji upala limfnog čvora, koja se izražava povećanjem njezine veličine, trebate kontaktirati stručnjaka i saznati točan uzrok ove pojave. Budući da to ukazuje na prisutnost upale u tijelu.

Živčani završetci su traumatizirani tijekom sinusa, što učiniti?

Nažalost, nemoguće je vratiti živce. Oštećenje živaca može biti popraćeno jakom boli, koja čak može izazvati šok. Ako postoji bol u licu, a posebno bol u oku, potrebno je kontaktirati otorinolaringologa i neuropatologa, koji će vam reći koji će lijekovi spriječiti bolni sindrom.

Osjećaj se loše i glavobolja

Ako se to dogodi mjesec dana ili više nakon operacije, to može biti znak ponovnog pojavljivanja sinusitisa, što zahtijeva odgovarajuću terapijsku situaciju. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom i proći terapiju antibioticima.

Postoperativni period maksilarnog moždanog udara

Indikacije i kontraindikacije za maksilarni sinusitis

Nije moguće da svi pacijenti prođu operaciju na otvaranju maksilarnih maksilarnih sinusa, jer je takav postupak uzrokovan određenim indikacijama i kontraindikacijama.

Glavna patološka stanja tijela u kojima se propisuju maksilarni sinusi maksilarnih sinusa su:

  1. Razvoj ciste gornje čeljusti.
  2. Kronični sinusitis.
  3. Stvaranje gnojnog sinusitisa.
  4. Duge i uporne bolove koji se pružaju do lica, osobito u infraorbitalnom dijelu.
  5. Nazalna kongestija.
  6. Pojava specifičnog mirisa iz nosne šupljine, koji se može karakterizirati napredovanjem gnojnog procesa.
  7. Razvoj polipa koji ometa normalno disanje nosa.
  8. Nedostatak odgovarajućih terapijskih rezultata u liječenju lijekova za sinusitis.

Naprotiv, zabranjeno je vođenje maksilarnih sinusa maksilarnih sinusa u takvim slučajevima:

  1. Oštro pogoršanje kroničnih bolesti unutarnjih organa.
  2. Teški procesi hematopoetskog sustava dovode do kršenja zgrušavanja krvi.
  3. Komplicirane sistemske bolesti, koje, kada provode maksilarni sinus maksilarnog sinusa, mogu pogoršati opće stanje bolesnika.
  4. Također se ne preporučuje izvođenje operacije maksilarnog sinusa za žene tijekom trudnoće, jer kirurg koristi lokalnu ili opću anesteziju prilikom otvaranja maksilarnih sinusa.

Blagi endoskopski sinusitis

Endonazalni maksilarni sinus maksilarnih maksilarnih sinusa najčešći je kirurški zahvat, jer kao posljedica ove operacije nema jakih oštećenja mekih tkiva, tako da nema komplikacija ili su minimalne.

Glavne prednosti endoskopskog maksimuma sinusa maksilarnih sinusa su:

  1. Na mjestu maksilarnih sinusa nema dubokog reza, kao u slučaju radikalne kirurgije sinusa, tako da se u budućnosti neće pojaviti ožiljci i ožiljci na koži.
  2. Operacija je popraćena uporabom posebne kamere, zahvaljujući kojoj je moguće pratiti tijek djelovanja kirurga. Zbog toga pacijenti bolje podnose endoskopiju i rijetko se odlikuju komplikacijama.
  3. Brzo popravljanje sinusnog tkiva i kratko razdoblje rehabilitacije.
  4. Razvoj minimalnog edema nakon maksilarnih sinusa maksilarnog sinusa, koji nakon nekog vremena samostalno nestaje.

Prije otvaranja maksilarnih maksilarnih sinusa pacijent se šalje na puni pregled. Nakon toga, na temelju rezultata, ocjenjuje se stanje sinusa, otkriva se prisutnost eksudativne tekućine i odlučuje se o operaciji.

Endoskopska sinusna kirurgija maksilarnih maksilarnih sinusa izvodi se u stacionarnim uvjetima. Operacija se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Najčešće se koristi lokalna anestezija.

Zahvaljujući ovom uređaju vrši se sanacija maksilarnih sinusa, a zatim se peru antiseptičkim otopinama.

Radikalni maksilarni promet Caldwell Lukea

Radikalnu tehniku ​​maksilarnog sinusa maksilarnog sinusa razvio je veliki liječnik Caldwell Luke. Ova operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom ili primjenom lokalne opće anestezije.

Tijek operacije uključuje sljedeće radnje liječnika:

  1. Duboki rez se vrši u desni ispod gornje usne, uz pomoć posebnih alata za operaciju, kirurg pomiče meka tkiva i izlaže kosti.
  2. Pomoću dlijeta u maksilarnom sinusu napravite malu rupu.
  3. Pomoću žlica i drugih alata, maksilarni maksilarni sinus temeljito je dezinficiran i opran antiseptičkim sredstvima.
  4. Dio sluznice nalazi se unutar maksilarnog sinusa, tako da se brzo uspostavlja integritet tkiva.
  5. Tamponi se ubacuju u nosne prolaze i šavovi se postavljaju na područje reza.

Ostale vrste sinusitisa

Trenutno postoje mnoge tehnike za sinusitis maksilarnog sinusa, a sve su one široko korištene u otorinolaringologiji.

Izbor operacije obavlja liječnik, ovisno o težini stanja, određenoj strukturi lica i sposobnosti regeneracije tkiva.

Osim klasične operacije maksilarnog sinusa na Caldwell Lukeu, postoje i drugi načini:

  1. Moore Access - karakteriziran prodiranjem u maksilarni sinus kroz vanjsku šupljinu nosa ili vanjski rez duž nosa.
  2. Denker pristup - maksilarni sinusni kirurški zahvat maksilarnog sinusa provodi se slično otvaranju maksilarnog sinusa, kao u Lukeovoj tehnici.
  3. Zimont kirurgija - maksilarni sinusni maksilarni sinusis određuje se opsežnim uklanjanjem medijske i prednje šupljine maksilarnog sinusa.
  4. Zaslavsky-Neymanova sinusotomija izvodi se kroz otvaranje alveola ekstrahiranog zuba.

Komplikacije nakon operacije sinusa

Ako prekršite medicinske preporuke tijekom rehabilitacijskog razdoblja, pacijent može razviti komplikacije nakon maksilarnog sinusa maksilarnog sinusa. Određuje ih krvarenje iz nosa, mučnina, glavobolja i iscjedak iz nosne šupljine.

Težina posljedica uvelike ovisi o tehnici operacije. U pravilu se najčešće pribjegava endoskopskoj metodi, koju karakterizira minimalna traumatizacija i gotovo potpuna odsutnost komplikacija.

Gotovo uvijek, nakon operacije sinusa sinusa, pacijenti primjećuju ukočenost usana. Ovo stanje nije opasno i određeno je djelovanjem anestezije.

Puffiness uvijek prati pacijenta nakon bilo kakve kirurške intervencije, uključujući i maksilarni sinusitis. Jer kao rezultat ove operacije postoji povreda integriteta mekih tkiva i krvnih žila. Možete se riješiti oticanja u području sinusa ako primijenite hladan oblog.

Ako se ponavlja oteklina obraza nakon operacije sinusa, odmah se obratite liječniku. Budući da je ovo stanje često popraćeno unošenjem infekcije u šupljinu maksilarnog sinusa.

Budući da zbog otvaranja maksilarnih maksilarnih sinusa, kirurg može probušiti gornju usnu, često se uočava bol zuba, koji se zaustavlja lijekovima kao što je navedeno od strane liječnika.

Svatko zna da je svaka operacija obilježena disekcijom tkiva i šivanjem. Kada se kirurgija sinusa, ovisno o metodi operacije, koristi i šavovima za nakupljanje tkiva. Nakon odvajanja od anestezije, ovo mjesto može biti jako bolno, pa liječnik savjetuje pacijenta o primjeni lijekova protiv bolova.

Svaka osoba je drugačija, stoga različito reagira na učinke anestezije i kirurških intervencija. Neki ljudi mogu imati glavobolju, koja može biti privremena i lako se može zaustaviti tabletama.

Ako nakon operacije sinusa postoji iscjedak iz nosne šupljine gustih ugrušaka koji se izlijevaju u grlo, posjetite liječnika. Jer u zdravoj osobi to se ne bi smjelo dogoditi. Uzrok žute sluzi koja teče duž stražnjeg dijela ždrijela može biti infekcija tijela mikroorganizmima. Dakle, odgoditi put otorinolaringolog nije poželjno.

  • Zašto je lice deformirano

Vrlo rijetko u procesu otvaranja maksilarnih maksilarnih sinusa uočava se deformacija lica. Ovo stanje je određeno netočnim djelovanjem liječnika, ili opsežnom upalom maksilarnih sinusa i nakupljanjem gnojnog eksudata u njima.

  • Može zadržati temperaturu

U rijetkim slučajevima, maksilarni sinus maksilarnog sinusa u bolesnika može imati povišenu tjelesnu temperaturu, što pacijentu ne uzrokuje značajnu nelagodu i nekoliko dana kasnije prolazi samostalno.

Rehabilitacija i oporavak u postoperativnom razdoblju

U cilju brzog zacjeljivanja mekih tkiva i vraćanja maksilarnih sinusa nakon sinusitisa tijekom sinusne operacije, u postoperativnom razdoblju treba slijediti određene preporuke liječnika, koje će pomoći u izbjegavanju razvoja negativnih posljedica.

  • Kako bi se olakšalo disanje nosa i smanjio postoperativni edem, pacijentu se propisuje ispiranje nosa fiziološkim i biljnim otopinama, kao i uzimanje antihistaminika.
  • Vazokonstriktivne kapi za nos nakon maksimusa maksilarnog sinusa trebaju se koristiti s velikim oprezom, jer mogu biti ovisne. Trajanje njihove uporabe ne bi smjelo biti dulje od 5 dana, ali prema iskazu liječnika, trajanje liječenja se može povećati.

Maxorotomy - što je to?

Maksilarni sinusi nazivaju se šupljinama u područjima gornje čeljusti s obje strane. Zbog nepogodne lokacije često se podvrgavaju upalnim procesima koji često završavaju u kroničnom tijeku i zahtijevaju kiruršku intervenciju. U ranim stadijima još je moguće liječiti patologiju maksilarnih sinusa medicinskim metodama. U nedostatku djelotvornosti ili čestih recidiva, treba razmotriti mogućnost operacije sinusa za određenog pacijenta. Najbolje je voditi pacijenta na endoskopsku intervenciju koja je manje invazivna i što učinkovitija. Gnojni sinusitis - izravna indikacija za liječenje, jer je svaka minuta prepuna formiranja komplikacija.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanja o tome što je namijenjeno maksilarnom sinusu, što je to. Tijekom operacije otvoreni su maksilarni sinusi i uklonjeni su svi tekući sadržaji. Uz ozbiljne probleme, kirurško liječenje je jedini izlaz. Pacijenti se šalju u njega, gdje je nemoguće očistiti upalni fokus s lijekom. Stoga je potreban pristup kroz prorez ili punkciju. Pacijentu nije tako lako razumjeti kada se izvodi sinusna kirurgija, što je to.

Indikacije za operaciju

Otvaranje maksilarnih sinusa nije preporučljivo svakom pacijentu s upalom. Imenuje ga:

1) s cistom u gornjoj čeljusti;

2) kronični tijek polipoznog sinusitisa;

3) odontogeni sinusitis;

4) odsutnost rezultata nakon produljenog liječenja lijekom i punkcije;

5) česte ponovne pojave sinusitisa;

6) strana tijela koja padaju u sinuse;

7) česte ili povremene bolne osjećaje na licu, u infraorbitalnoj regiji;

8) periodična pojava nazalne kongestije bez očiglednog razloga (alergijska reakcija, prehlade);

9) pojavu neugodnog mirisa iz nosa, koji pacijent osjeća ili ga uočavaju druge osobe;

10) povremeni ili stalni osjećaj boli različitog intenziteta u području gornjih zuba;

11) osjećaj prolaska zraka ili tekućine kroz mjesto gdje je zub prethodno uklonjen;

12) izgled materijala za punjenje izvan granica zuba koji se tretira, a koji će biti vidljiv na slici tijekom rendgenskog snimanja;

13) pojavljivanje na kompjuterskom tomogramu polipa ili stranih tijela;

14) neuspješno podizanje sinusa;

15) odbijanje obavljanja sinusnog liftinga zbog otkrivanja patologije u maksilarnom sinusu.

16) utvrđivanje dijagnoze "gnojnog sinusitisa".

Uz endoskopsku metodu intervencije postoji i klasična operacija maksilarnog sinusa. Najpoželjniji je prvi. To je manje traumatično, a trajanje postupka i oporavak se smanjuje tijekom cijelog procesa.

kontraindikacije

Ako postoje dokazi, uzimaju se u obzir ograničenja kirurške intervencije. Endoskopska operacija sinusa ne provodi se u sljedećim situacijama:

1) Pogoršanje kronične patologije unutarnjih organa.

2) manifestacija simptoma sinusitisa, ali u mnogim slučajevima, operacija iz tog razloga ne može biti odgođena.

3) Bolesti u organima teške težine, koje mogu pogoršati tijek bolesti.

4) Prekid sustava zgrušavanja krvi.

Mnogi uvjeti u tijelu su relativni. Iz nekoliko razloga, nakon konzultacija s kirurgom, operacija se ne odgađa za drugo razdoblje. Do tada se provodi medicinska terapija za ublažavanje upala maksilarnih sinusa. Simptomi koje je teško liječiti terapijom lijekovima oralnim lijekovima zaustavljaju se lijekovima intramuskularno prije dana predviđene operacije.

Pregled prije sinusitisa

Nakon postavljanja dijagnoze i utvrđivanja potrebe za kirurškim zahvatom, pacijentu se dodjeljuju potrebna istraživanja. U tu svrhu koriste se laboratorijske i instrumentalne metode. Pacijent se šalje na opću krv, testove urina, biokemijska istraživanja, procjenjuje se zgrušavanje krvi. Instrumental potreban za operacije slike sa CT i X-ray of paranasal sinusa za procjenu njihovog stanja.

Endoskopska metoda provedbe gaymorotomiya

U usporedbi s klasičnom tehnologijom operacije, endoskopska kirurgija sinusa ima nekoliko prednosti:

  • odsutnost rezova na mjestu zahvata koji nije popraćen pojavom ožiljnog tkiva;
  • uklanjanje kozmetičkog nedostatka;
  • smanjenje vremena operacije i razdoblja oporavka;
  • dobra podnošljivost zahvata provedenog pod lokalnom anestezijom;
  • kratki boravak u bolnici (do 3-4 dana);
  • gotovo neprimjetan edem na mjestu uvođenja instrumenta i njegov brzi nestanak;
  • gotovo potpuno odsustvo komplikacija nakon operacije.

Ove prednosti omogućuju brzo i bezbolno korištenje suvremenih metoda za liječenje patologije maksilarnih sinusa.

Priprema za operaciju

Na dan postupka ne može jesti hranu 6-7 sati prije nje. Takve preporuke treba slijediti prilikom pripreme za lokalnu anesteziju. Ako se planira opća anestezija, osim gore navedenog, zabranjeno je piti piće 2 sata prije operacije.

Pristup u endoskopskoj sinusotomiji

Kada sinusitis, koji ima odontogeni izvor, koristi jedini mogući način za razliku od drugih stanja. Operacija endoskopskog sinusa provodi se u svim drugim situacijama drugim pristupima, ovisno o indikacijama za operaciju. To uključuje:

  • držanje instrumenta kroz srednji ili donji nosni prolaz;
  • uvođenje endoskopa u prednji zid maksilarnog sinusa;
  • kroz alveole nakon vađenja zuba (s odontogenim sinusom);
  • preko brda u gornjoj čeljusti.

Kada se koristi endoskopska tehnika kirurške intervencije, komplikacije se mogu izbjeći, a izbor određenog područja za pristup omogućuje ih da se svede na minimalne vrijednosti.

Napredak postupka

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Za uvođenje otopine prednost se daje iglicama promjera ne većim od 0,2 mm. Ako je potrebno, obavite opću anesteziju. Rješenja za sinusnu operaciju imaju nisku toksičnost i dugo razdoblje anestezije. Njegovo trajanje nije više od 30 minuta. Promjer endoskopa umetnutog kroz stazu nije veći od 5 mm. Stoga je punkcija napravljena u području maksilarnog sinusa minimalna. Kroz njega se instalira endoskopska cijev i uklanjaju oboljela tkiva i tekućina. Cijeli proces operacije provodi se pod kontrolom video registracije koja se prenosi na monitor. To je neophodno radi lakšeg pregleda šupljine i njezine rehabilitacije. Nakon čišćenja, sinus se ispire antiseptičkim otopinama ("Furacilin", kalijev permanganat).

Period oporavka nakon operacije

Uspjeh postupka ovisi o oporavku pacijenta nakon njega. Nakon otpusta iz bolnice, kirurg upućuje liječnika ORL-a da nadzire stanje. Morate ga posjetiti najmanje mjesec dana, a ako je potrebno, razdoblje se može produžiti. Liječnik propisuje tečaj antibiotika i otopine za pranje nosne šupljine. U isto vrijeme, antihistaminici i preparati za jačanje vaskularne stijenke dodaju se u shemu kada su indicirani.

Nakon kirurškog zahvata sinusa, kratko oticanje traje kratko. Pozitivan učinak u tom pogledu ima Zinnabsin. Povećava tjelesnu obranu i smanjuje oticanje paranazalnih sinusa. Zbog toga se ubrzava oporavak pacijenta nakon operacije.

Tijekom mjeseca trebate odbiti posjetiti bazen, ne jesti začinjenu, hladnu i toplu hranu. Potrebno je izbjegavati hipotermiju i poduzimati preventivne mjere kako se ne bi razboljela od gripe ili ARVI. Nakon 1-2 mjeseca, preporučljivo je posjetiti sanatorij ili tečaj solnih špilja 10 dana. Pregled, koji je potreban za kontrolu kirurškog liječenja, provodi se 6 mjeseci nakon operacije sinusa i 1 godine.

Posljedice endoskopskog sinusitisa

Kao i svaka operacija, endoskopska kirurgija sinusa može biti komplicirana uvjetima različite težine. Za razliku od klasične metode liječenja, takva operacija ima manje neugodnih posljedica. Pojavljuju se u ranom razdoblju oporavka ili kasno. Komplikacije uključuju:

1) Krvarenje iz mjesta ubrizgavanja instrumentacije ili područja koje je bilo izloženo.

2) Mučnina ili povraćanje, što je povezano s ulaskom krvi u želudac ili individualnim odgovorom pacijenta na primjenu anestetika.

3) Teška bol u nosu.

4) Dugotrajno zacjeljivanje postoperativnih rana.

5) Oštećenje ogranka trigeminalnog živca, što dovodi do jakog bola inervirane regije ili obamrlosti.

6) Stvaranje fistuloznih prolaza na mjestu uvođenja alata ili incizija.

7) Neuralgija povezana s ozljedom tijekom operacije.

8) Infekcija rane i njezino gnojenje.

Učestalost komplikacija je mnogo manja od posljedica koje proizlaze iz odsutnosti kirurškog liječenja. U takvim slučajevima, operacija je jedini izlaz. Endoskopska sinusna kirurgija - moderna tehnika koja vam omogućuje da jednom zauvijek zaboravite sinus.

Podsjetnik za pripremu pacijenata za postupak

Nakon postavljanja dijagnoze i odlučivanja da li će se endoskopskom metodom provesti maksilarni sinus, važno je liječniku reći o netoleranciji droge. To je važno za uzimanje u obzir pojedinačnih reakcija na određeni lijek i odabir najboljeg sredstva za pacijenta kako bi se smanjio rizik od mogućih posljedica.

Pregled postupka

Endoskopski pregledi sinusitisa u većini su slučajeva pozitivni. Bolesnici bilježe brzo poboljšanje kvalitete života, a većina ih nema komplikacija. Jedina stvar je prisutnost male otekline u nosu, što otežava disanje. Simptom za nekoliko dana ostavlja bez traga.

Liječenje sinusitisa

Sinusitis se može liječiti na nekoliko načina:

  • Konzervativni (antibiotici, vazokonstriktorne kapi, fizioterapija, pranje nosa).
  • Probijanje maksilarnog sinusa za ekstrakciju gnoja i ispiranje.
  • Kirurško liječenje (ekstremna mjera) - maksilarni sinusitis.

Kada je indiciran maksilarni sinus

Maksilarni sinusitis je ekstremna mjera liječenja patologije maksilarnog sinusa. Imenovana je u slučajevima kada druge mjere ne mogu izliječiti bolest. Uglavnom:

  1. Kronični sinusitis koji se ne može konzervativno liječiti.
  2. Nedostatak učinka ponovljenih punkcija sinusa.
  3. Odontogeni sinusitis.
  4. Polipozni sinusitis.
  5. Ciste gornje čeljusti.
  6. Neoplazma, sumnja na malignitet.
  7. Strana tijela u sinusu (materijal za punjenje, krhotine zubnih korijena, zubarski instrumenti).
  8. Komplicirani tijek akutnog gnojnog sinusitisa.

Hymorotomy je klasična i endoskopska.

Pripreme za operaciju sinusa

Operacija kirurškog sinusa obično je planirana operacija (s izuzetkom hitne sinusne operacije zbog komplikacija gnojnog sinusitisa - meningitisa, orbitalnog apscesa).

Priprema za operaciju uključuje:

  • Kompjutorska tomografija sinusa.
  • Radiografija sinusa.
  • Haymoroscopy (nije propisano za svakoga, prema indikacijama).
  • Krvni testovi, urin.
  • Koagulacije.
  • Mikrobiološko zasijavanje sluzi iz sinusa.
  • Prsima X-zrake.
  • Pregled terapeuta.
  • Pregled stomatologa.
  • EKG za pacijente starije od 40 godina.

Kontraindikacije za operaciju

Operacija se neće izvršiti ako je dostupna:

  1. Akutna zarazna bolest.
  2. Kronične bolesti srca, pluća, jetre, bubrega u njihovom teškom tijeku.
  3. Dekompenzirani tijek dijabetesa.
  4. Poremećaj zgrušavanja krvi.
  5. Pogoršanje upale u sinusu (relativna kontraindikacija).

Klasična metoda maksilarnog sinusitisa

Ova metoda je radikalna, jer proizvodi najširi mogući pristup sinusu.

Operacija se obično izvodi pod općom anestezijom, u rijetkim slučajevima moguća je lokalna anestezija.

Najčešći način klasičnog maksilarnog sinusitisa je Caldwell-Lucov maksilarni sinusitis.

Položaj - leži na leđima. U usnoj šupljini napravljen je rez odmah ispod prijelaznog nabora u području projekcije prednjeg zida maksilarnog sinusa duljine 4–5 cm, a klina mukozne membrane se pomiče prema gore. Zatim napravite rupu u koštanom zidu pomoću posebne bušilice ili dlijeta. Kopče za kosti proširuju rupu. Promjer rupe je oko 1-1,5 cm, čime se postiže dovoljno širok pristup sinusu.

Sljedeća faza operacije je čišćenje sinusa posebnom žlicom. Uklonjen je patološki plak, sluz, gnoj, granulacija, izmijenjena sluznica. Sinus se pere s antisepticima.

Uz pomoć istih kostiju alati proizvode djelomično uništenje zida sinusa, odvajajući ga od donjeg nosnog prolaza. To znači da se stvara izravna komunikacija sinusa s nazalnom šupljinom. U ovu rupu se ubacuju jodoformne turunde, premazane vazelinom. Oni služe kao drenaža. Kraj tampona je prikazan u pramcu.

Poruka s nazalnom šupljinom, stvorena tijekom operacije, služi za adekvatnu drenažu i prozračivanje sinusa, a kroz nju možete operirati i maksilarni sinus nakon operacije s antibiotskim otopinama.

Rana za usta je zašivena.

Operacija traje oko sat vremena.

Nakon operacije

Bolničko liječenje nakon otvorenog sinusitisa - najmanje dva tjedna. Nakon operacije dolazi do boli, nelagode u licu, otoka, obamrlosti i oslabljenog mirisa.

Tamponi iz nosne šupljine se uklanjaju trećeg dana. Šavovi u ustima se uklanjaju nakon tjedan dana.

Nakon uklanjanja tampona, nosna šupljina se pere s antisepticima, ulivaju se vazokonstrikcijske kapi. Šavovi u ustima također se svakodnevno obrađuju, postavlja se ispiranje antiseptikom. Za prevenciju infektivnih komplikacija propisani su antibiotici širokog spektra ili uzimanje u obzir bakterijske inokulacije odvojivog materijala provedenog prije operacije.

Da bi se smanjilo oticanje lica, moguće je nanijeti zavoj na površinu obraza, također se prakticira led.

Edem obraza može trajati i do 10 dana. Kako bi se ubrzala resorpcija, propisani su i fizioterapeutski postupci (UHF, elektroforeza s lijekovima).

Glavne prednosti otvorenog maksilarnog sinusitisa:

  • Niska cijena.
  • Mogućnost držanja u bilo kojem ORL odjelu.
  • Najveći radikalizam pročišćavanja sinusa.

Nedostaci i moguće komplikacije klasičnog maksilarnog sinusitisa:

  1. Invazivnost operacije.
  2. Dugo razdoblje hospitalizacije.
  3. Dovoljno dugo razdoblje nelagode i neugodnosti nakon operacije.
  4. Veliki rizik od komplikacija (krvarenje, oštećenje trigeminalnog živca, stvaranje fistula).

Najozbiljnija komplikacija nakon takvog maksilarnog sinusa je oštećenje trigeminalnog živca. Posljedice - kršenje izraza lica, kao i jake bolove u području oštećenog živca.

Video: primjer otvorenog maksilarnog sinusitisa

Operacija endoskopskog sinusa

Endoskopska metoda otvaranja maksilarnog sinusa danas je najmodernija metoda liječenja njegove patologije u slučajevima kada druge metode nemaju učinka.

Endoskopski pristup je pristup bez rezova iz nosne šupljine ili (rjeđe) iz usne šupljine. Napravljena je punkcija u stijenci maksilarnog sinusa kroz koju je umetnut endoskop. Probijanje se može izvršiti iz nekoliko pristupa: endonazalno - iz donjeg ili srednjeg nosnog prolaza, iz usne šupljine kroz prednji zid sinusa, kao i kroz rupu ekstrahiranog zuba ili kroz postojeći fistulusni otvor.

Izbor pristupa određuje liječnik nakon temeljitog pregleda, uzimajući u obzir sklonosti pacijenta. Endonazalni pristup se smatra najfiziološkim - širenjem prirodne fistule u srednjem nosnom prolazu.

Proboje u promjeru nije veće od 5 mm. Slika iz mikroendoskopa prenosi se na monitor, a kirurg može vidjeti unutarnju strukturu sinusa u višestrukom povećanju.

Pomoću posebnih endoskopskih instrumenata u sinusu se izvode sve potrebne manipulacije (ribanje, uklanjanje patoloških sadržaja, uklanjanje polipa, cista, stranih tijela, uzimanje materijala za histološki pregled).

Drugi cilj operacije je širenje prirodnih sinusa sinusa s nazalnom šupljinom za normalnu drenažu sinusa u budućnosti.

Cijela operacija traje oko 20-30 minuta. Položaj pacijenta obično se nalazi u udobnoj stolici.

Može se izvoditi pod lokalnom anestezijom, a može se koristiti i kratkotrajna opća anestezija (na zahtjev pacijenta). Posebno se koriste fine iglice za lokalnu anesteziju, mjesto ubrizgavanja se prethodno liječi anestetičkim gelom.

Boravak u bolnici nakon endoskopske operacije sinusa - ne više od 2-3 dana. Operacija se također može obavljati ambulantno.

Glavne prednosti endoskopske metode:

  • Nedostatak rezova.
  • Niska invazivnost, gotovo nikakvo krvarenje.
  • Nema potrebe za općom anestezijom.
  • Brzo razdoblje oporavka.
  • Mogućnost obavljanja ambulantno.
  • Gotovo da nema nelagode i oteklina nakon operacije.

Glavni nedostatak je potreba za posebnom opremom i odgovarajućom kvalifikacijom kirurga, što povećava troškove operacije.

Operaciju mogu izvoditi i liječnici ORL i maksilofacijalni kirurzi koji su obučeni za endoskopske operacije.

Ključne preporuke nakon operacije sinusa

Za oporavak od kirurškog zahvata treba slijediti sljedeće smjernice:

  1. Odmor, ograničenje tjelesne aktivnosti.
  2. Prihvaćanje antibakterijskih lijekova tijekom 5-7 dana.
  3. Uzimanje analgetika po potrebi.
  4. Isperite nos slanom otopinom.
  5. Na preporuku liječnika, ubacivanje kapljica vazokonstriktora ili sprejeva s glukokortikoidima.
  6. Poštivanje temeljite oralne higijene.
  7. Izbjegavajte visoke temperature (boravak u toplini, kupke, saune, topli tuševi).
  8. Nemojte jesti začinjenu, vruću, previše slanu hranu i piće, isključite alkohol.
  9. Izbjegavajte infekciju virusnom infekcijom.
  10. Nadzor kod otorinolaringologa u navedenim uvjetima.

Video: primjer endoskopskog sinusitisa

Odabir pacijenta

Ako liječnik predloži sinusnu operaciju, najvjerojatnije svi drugi tretmani nemaju učinka. Stoga se operacija ne bi trebala odgađati. Prema pregledima pacijenata koji su već imali maksilarni sinus, to je još uvijek najradikalniji način liječenja kroničnog sinusitisa.

Nakon operacije prestaju nazalna kongestija, glavobolje i iscjedak.

Ako postoji izbor, bolje je odabrati operaciju endoskopskog sinusa. Uz sve gore opisane prednosti, endoskopskom kirurgijom moguće je istovremeno eliminirati i druge probleme koji ometaju normalno disanje u nosu (korekcija krivulje nosne pregrade, izrezivanje hipertrofirane nosne vrećice, itd.).

Trošak radikalnog sinusa počinje od 10 tisuća rubalja (slobodan rad je moguć). Cijena operacije endoskopskog sinusa je od 25 do 50 tisuća rubalja.

svjedočenje

Glavne indikacije za operaciju su sljedeća stanja bolesnika:

  • stvaranje polipa i cista u nosnoj šupljini;
  • nakupljanje krvnih ugrušaka;
  • ulazak u nos stranih tijela;
  • sinusitis odontogenog tipa;
  • benigne lezije.

Također, maksilarni sinusitis se koristi kada konzervativne metode liječenja ne donose olakšanje pacijentu.

kontraindikacije

Radikalna kirurgija sinusa može se koristiti samo u odsutnosti kontraindikacija. Čimbenici koji ne dopuštaju kirurške intervencije uključuju:

  • visok stupanj rizika od pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta nakon operacije;
  • razdoblje pogoršanja zaraznih bolesti i kroničnih bolesti;
  • aktivni upalni proces koji zahvaća područje predviđene kirurške intervencije;
  • poremećaji zgrušavanja krvi.

Provođenje operacija kod žena je nepoželjno za vrijeme menstruacije. Objašnjavaju se osjetljivošću tkiva i visokim rizikom krvarenja i tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju.

Maksilarni sinusitis može se provesti na dva načina: štedljivo kao endoskopska kirurgija sinusa i radikalna. Standardni postupak također ima nekoliko verzija, ali češće se izvodi maksilarni sinus prema Caldwell Lukeu. Tijek operacije:

  1. Podizanjem usne s posebnim pincetom sa strane predviđene manipulacije, guma je izložena.
  2. Pomoću skalpela napravi se incizija od 2-3 cm.
  3. Instrumenti pomiču meko tkivo dok se kost ne otkrije.
  4. Medicinski bušiti ili pomoću posebnog dlijeta napraviti rupu, čiji će promjer biti dovoljan za uvođenje alata.
  5. Maksilarni sinus je temeljito očišćen posebnom medicinskom žlicom.
  6. Sinus se tretira septičkim jamama.
  7. Sastavni dio sluznice povlači se do rupe radi brzog zacjeljivanja tkiva.
  8. U nos stavite tampone s hemostatskom otopinom. Oni također sprječavaju ulazak patoloških mikročestica i organizama u ranu. Zbog toga u sinusima ne nastaju gnojne nakupine.
  9. Samoprimljivi šavovi se nanose na mjesto rezova.

Nježan način

Operacija endoskopskog sinusa izvodi se posebnim aparatom: endoskopom. Uz njegovu pomoć, provodi se većina anketa. Operacija endoskopskog sinusa ne zahtijeva rezove, a prisutnost kamere omogućuje kirurgu potpunu kontrolu tijeka operacije.

Izvodi se pod lokalnom anestezijom i postoji nekoliko načina za izvođenje ove operacije, pri čemu se endoskop unosi kroz nos ili usta:

  • pomoću srednjeg toka nosa;
  • kroz "rupu za pse" koja se nalazi u gornjoj čeljusti;
  • niži udar u nosu;
  • kroz brdo iznad čeljusti;
  • kroz zubnu alveolu.

Izbor principa uvođenja endoskopa provodi se isključivo na temelju općeg zdravstvenog stanja pacijenta i stupnja oštećenja maksilarnih sinusa.

Razdoblje rehabilitacije

Ovisno o tome kako je operacija obavljena, vrijeme potrebno za obnovu može biti od nekoliko tjedana do šest mjeseci. Nakon sinusotomije, provedene nježnom metodom, praktički nema komplikacija. Disanje bez poteškoća postaje lako gotovo odmah nakon operacije, čije trajanje obično ne prelazi 30 minuta. Cijena nije mnogo veća od cijene radikalnog postupka. Međutim, u ranom razdoblju nakon pranja nosom s antibioticima će biti potrebno.

Period oporavka nakon provedene radikalne sinusotomije zahtijeva upotrebu antibiotika za ispiranje nosa. Također, pacijentu se propisuju antihistamini i dekongestivi. Disanje se oslobađa nakon nekoliko tjedana, nakon što se oteklina nosnog područja, uzrokovana oštećenjem integriteta tkiva, povuče.

Tijekom cijelog razdoblja oporavka pacijent mora odbiti posjetiti bazen, izbjegavati hipotermiju, virusne infekcije i izbjegavati začinjene, tople i hladne jela iz prehrane.

efekti

Najčešći su intenzivni bolovi u nosu, mučnina, povraćanje, pojava krvarenja s mjesta rezova. Također je moguće formiranje fistula i upala trigeminalnog živca, praćena teškim periodičnim bolom.

Većina negativnih posljedica nastaje zbog nepravilne pripreme pacijenta za operaciju.